Вы находитесь в разделе: Порядки оказания медпомощи


Приказ Минздрава России №919н от 15 ноября 2012 г., "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»"

Медицинская информационно-справочная сеть




                                                                                                                    

 

 

Приказ Минздрава России №919н от 15 ноября 2012 г.

 

Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»

 

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, ст. 3446) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология».

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 апреля 2011 г. № 315н «Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июня 2011 г., регистрационный № 21020).

Министр
В.И. Скворцова

 

 

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации от «15» ноября 2012 г. № 919н

 

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению

по профилю «анестезиология и реаниматология»

 

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» в медицинских организациях.

2. Медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах и включает комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий, целью которых является:

профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объёмом вмешательства и его неотложностью;

поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем, при состояниях, угрожающих жизни пациента;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;

наблюдение за состоянием пациентов в пред- и посленаркозном периоде и определение его продолжительности;

лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния;

отбор пациентов, подлежащих лечению в подразделении, оказывающем анестезиолого-реанимационную помощь, перевод пациентов в отделения по профилю заболевания или в палаты интенсивного наблюдения (послеродовые, послеоперационные и другие) после стабилизации функций жизненно важных органов.

3. Медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

4. Медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» может оказываться в следующих условиях:

вне медицинской организации по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортных средствах при медицинской эвакуации;

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

6. Первичная медико-санитарная помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» предусматривает мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях, угрожающих жизни пациента.

7. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

8. Первичная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками медицинских организаций и (или) их структурных подразделений, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в том числе фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий.

9. Первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается в условиях медицинских организаций или ее структурных подразделениях:

в группе анестезиологии-реанимации для взрослого населения;

в отделении анестезиологии-реанимации для взрослого населения;

в отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения;

в отделении реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения;

в центре анестезиологии-реанимации для взрослого населения.

10. Медицинские организации или их структурные подразделения (группа, отделения, центры), оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь и специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, по профилю «анестезиология и реаниматология» должны иметь специально оборудованные пациенто-места для профилактики и лечения боли и болезненных ощущений при медицинских вмешательствах, искусственного замещения или искусственного поддержания обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем, которые могут располагаться в операционной, манипуляционной, диагностических кабинетах, противошоковых палатах, преднаркозной палате, палате пробуждения и др.

11. Рекомендуемое распределение рабочего времени врача-анестезиолога-реаниматолога для анестезиологических пособий составляет 70% времени на проведение анестезии и 30% на осмотры и консультирование больных в амбулаторных и стационарных условиях.

Специально оборудованные места для оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» в плановой форме при диагностических, лечебных и иных медицинских вмешательствах организуются при потребности в их занятости на проведение анестезии не менее 70% рабочего времени в течение года.

Специально оборудованные места для оказания круглосуточной медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» в экстренной форме организуются при потребности в их занятости на проведение анестезии не менее 50% рабочего времени в течение года.

Время пребывания пациента в палате пробуждения не должно превышать 6 часов.

12. Число коек для реанимации и интенсивной терапии при оказании медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» в медицинской организации устанавливается руководителем медицинской организации в зависимости от потребностей, обусловленных видами и объемом оказываемой медицинской помощи, и составляет не менее 3 % общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд от 200 до 400 коек, не менее 5% общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющий коечный фонд более 400 коек и не менее 6 коек из общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд менее 200 коек.

13. Структурные подразделения (группа, отделения, центры) медицинских организаций, оказывающие медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология», используют в работе технические и технологические возможности медицинской организации, в составе которой они созданы.

14. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, выездными бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный № 6136), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. № 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный № 18289), от 15 марта 2011 г. № 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный № 20390) и от 30 января 2012 г. № 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный № 23472) и включает, в том числе проведение первичной сердечно-легочной реанимации, анестезии и дальнейшую транспортировку пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология», с поддержанием основных жизненно-важных функций.

15. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

16. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

17. Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология».

18. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний пациенты переводятся в профильные отделения медицинской организации или медицинскую организацию для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

При поступлении пациентов в медицинские организации свыше коечного фонда, они подлежат переводу в другую медицинскую организацию.

19. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, имеющих врачей-анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер-анестезистов.

20. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-анестезиологами-реаниматологами и медицинскими сестрами-анестезистами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях угрожающих жизни пациента и требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

21. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении диагностических и лечебных мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью пациента.

22. Количество должностей врачей анестезиологов-реаниматологов устанавливается в соответствии с потребностями в оказании медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология».

23. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствия эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. № 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный № 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний – в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. № 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный № 7115).

24. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. № 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный № 23164).

25. После оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента развития критического состояния, пациенты направляются для медицинской реабилитации в специальные медицинские и санаторно-курортные организации.

26. Медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается в соответствии с приложениями № 1-15 к настоящему Порядку.

 

Приложение № 1

к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом

Министерства здравоохранения Российской Федерации

от «15» ноября 2012 г. № 919н

 

 

Правила организации деятельности

группы анестезиологии-реанимации

для взрослого населения

 

 1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения (далее – Группа) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» (далее – медицинская организация).

 2. Группа является структурным подразделением медицинской организации и создается для оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению в плановой, неотложной и экстренной форме без круглосуточного графика работы.

 3. Группа создаётся в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» и имеющей в свой структуре дневной стационар.

 4. Руководство Группы осуществляется заведующим, назначаемым на должность и освобождаемым от должности руководителем медицинской организации, в составе которой она создана.

 5. На должность заведующего Группы назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный № 23879), по специальности «анестезиология-реаниматология».

 6. На должность врача-анестезиолога-реаниматолога Группы назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальности «анестезиология-реаниматология».

            7. Штатная численность Группы устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением № 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному настоящим приказом.

8. Группа выполняет следующие функции:

профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объёмом вмешательства и его неотложностью;

поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;

проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства или других причин;

осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах;

осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма;

оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации;

консультирование врачей других отделений медицинской организации;

ведение учетной и отчетной документации и представление отчета о деятельности Группы в установленном порядке.

9. Группа оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному настоящим приказом.

10. В структуру Группы входят:

преднаркозная палата;

операционная;

манипуляционная;

диагностический кабинет;

палата пробуждения.

11. Для обеспечения работы одного пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностических кабинетах преднаркозная палата и палата пробуждения могут быть территориально и функционально объединены в палату на 3-х пациентов.

            12. В Группе предусматривается:

            кабинет заведующего;

            кабинет врача;           

            кабинет старшей медицинской сестры;                       

            помещение для врачей;                      

            помещение для медицинских сестер;

            кабинет сестры-хозяйки;                    

            санузел для медицинских работников;                                    

            санитарная комната;   

            комната для хранения резервного оборудования;       

            комната для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;   

            комната для хранения расходных материалов;

            комната для хранения лекарственных средств;

            комната для хранения белья и хозяйственного инвентаря.

13. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» Группой пациент переводится в медицинскую организацию, оказывающую круглосуточную медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология».

 

 

 

Приложение № 2

к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом

Министерства здравоохранения Российской Федерации

от «15» ноября 2012 г. № 919н

 

 

Рекомендуемые штатные нормативы группы

анестезиологии-реанимации для взрослого населения

 

п/п

Наименование должности

Количество должностей для дневной работы (на 3 пациенто-места преднаркозной палаты и 3 пациенто-места палаты пробуждения, на 2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностических кабинетах)

1.       

Заведующий – врач анестезиолог-реаниматолог

При наличии должностей врачей – анестезиологов - реаниматологов:

от 3 до 7 – вместо одной должности;

свыше 7 до 12 –0,5 сверх должности;

свыше 12 – 1 сверх должностей врачей анестезиологов-реаниматологов

2.       

Врач – анестезиолог-реаниматолог

4

3.       

Старшая медицинская сестра

1

4.       

Медицинская сестра-анестезист

4

5.       

Сестра-хозяйка

1

6.       

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

2

7.       

Санитар

1

 

 

 

Приложение № 3

к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации от «15» ноября 2012 г. № 919н

 

Стандарт оснащения группы анестезиологии-реанимации

для взрослого населения

 

п/п

Наименование оборудования

Требуемое количество (шт.)

Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место)

1.

Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)

1

2.

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких

1

3.

Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)

1

4.

Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку

1

5.

Дефибриллятор

1 на Группу

6.

Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы

1 на Группу

7.

Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом

1

8.

Насос инфузионный

1

9.

Насос шприцевой

1

10.

Аспиратор электрический

1

11.

Матрац термостабилизирующий

1

12.

Система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом

1 на Группу

Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места)

13.

Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)

1

14.

Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объёма дыхания, давления в контуре аппарата

1

15.

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких

3

16.

Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура).

3

17.

Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку

1

18.

Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом

3

19.

Каталка пациента с мягким покрытием трёхсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий

3

20.

Насос шприцевой

3

21.

Насос инфузионный

3

22.

Матрац термостабилизирующий

3

23.

Аспиратор электрический

1

Палата пробуждения (на 3 пациенто-места)

24.

Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)

1

25.

Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объёма дыхания, давления в контуре аппарата

2

26.

Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объёма дыхания, давления в контуре аппарата

1

27.

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких

3

28.

Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)

3

29.

Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку

1

30.

Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом

3

31.

Каталка пациента с мягким покрытием трёхсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий

3

32.

Насос шприцевой

3

33.

Насос инфузионный

3

34.

Матрац термостабилизирующий

3

35.

Аспиратор электрический

1

 

Примечание:

1. При отсутствии в группе анестезиологии-реанимации для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом Группа оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчёта одна установка на 1 пациенто-место в операционной, манипуляционной, диагностических кабинетах.

 

 

Приложение № 4

к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

 от «15» ноября 2012 г. № 919н

 

Правила организации деятельности

отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения

 

 1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения (далее – Отделение) медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» (далее – медицинская организация), в которой имеется отделение реанимации и интенсивной терапии с противошоковой палатой.

 2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации и создается для оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению в плановой, неотложной и экстренной форме в круглосуточном и дневном режиме.

 3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.

 4. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальности «анестезиология-реаниматология».                   

5. Штатная численность Отделения устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением № 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному настоящим приказом.

6. В структуру Отделения входят:

преднаркозная палата;

операционная;

манипуляционная;

диагностический кабинет;

палата пробуждения;

противошоковая палата.

7. В Отделении следует предусмотреть:

кабинет заведующего отделением;

кабинет для врачей;

кабинет старшей медицинской сестры;

кабинет для медицинских сестер;

кабинет сестры-хозяйки;

кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта;

санузел для медицинских работников;

помещение для хранения резервного медицинского оборудования;

помещение для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;

помещение для хранения расходных материалов;

помещение для хранения лекарственных средств;

помещение для хранения белья и хозяйственного инвентаря.

8. Отделение выполняет следующие функции:

профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объёмом вмешательства и его неотложностью;

проведение комплекса противошоковых мероприятий;

поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии;

проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие анестезии, оперативного вмешательства или других причин;

осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах;

осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма;

санитарная обработка пациента в противошоковой палате;

оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации;

консультирование врачей других отделений медицинской организации;

ведение учетной и отчетной документации и представление отчета о деятельности Отделения в установленном порядке.

9. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному настоящим приказом.

10. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» в Отделении пациент переводится в подразделение медицинской организации, оказывающей круглосуточную медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология», либо, при его отсутствии, в другую медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение анестезиологии-реанимации с палатами для реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения.

 

 

Приложение № 5

к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от «15» ноября 2012 г. № 919н

 

Рекомендуемые штатные нормативы отделения анестезиологии и реанимации для взрослого населения

 

п/п

Наименование должности

Количество должностей для обеспечения круглосуточной работы

1.

Заведующий отделением – врач анестезиолог-реаниматолог

1

2.

Старшая медицинская сестра

1

3.

Врач клинической лабораторной диагностики

4,75 для обеспечения круглосуточной работы отделения

4.

Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант

4,75 для обеспечения круглосуточной работы отделения

5.

Сестра-хозяйка

1

Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место)

6.

Врач анестезиолог-реаниматолог

5,14

1 для дневной работы

7.

Медицинская сестра - анестезист

7,75

1,5 для дневной работы

8.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

4,75

9.

Санитар

4,75

1 на отделение для дневной работы

Преднаркозная палата (на 1 пациенто-место)

10.

Врач – анестезиолог-реаниматолог

5,14

11.

Медицинская сестра - анестезист

5,14

12.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

4,75

13.

Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант

4,75

14.

Санитар

4,75

Палата пробуждения (на 1 пациенто-место)

15.

Врач анестезиолог-реаниматолог

5,14

16.

Медицинская сестра - анестезист

5,14

17.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

4,75

18.

Санитар

4,75

Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)

19.

Врач анестезиолог-реаниматолог

5,14 для обеспечения круглосуточной работы

20.

Медицинская сестра – анестезист

7,75 для обеспечения круглосуточной работы

21.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

4,75 для обеспечения круглосуточной работы

22.

Санитар

4,75 для обеспечения круглосуточной работы

 

 

 

Приложение № 6

к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом

Министерства здравоохранения Российской Федерации

от «15» ноября 2012 г. № 919н

 

Стандарт оснащения отделения анестезиологии и реанимации для взрослого населения

 

п/п

Наименование оборудования

Требуемое количество (шт.)

Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место)

1.

Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)

1

2.

Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)*

1

3.

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких

1

4.

Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)

1

5.

Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку

1

6.

Дефибриллятор

1

7.

Электрокардиостимулятор

1

8.

Монитор нейро-мышечной передачи

1

9.

Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы

1 на Отделение

10.

Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом

1

11.

Насос инфузионный

1

12.

Насос шприцевой

1

13.

Аспиратор электрический

1

14.

Матрац термостабилизирующий

1

15.

Монитор глубины анестезии

1

16.

Система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом

1 на Отделение

Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места)

17.

Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)

1

18.

Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объёма дыхания, давления в контуре аппарата

1

19.

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких

3

20.

Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура).

3

21.

Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку

1

22.

Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом

3

23.

Каталка пациента с мягким покрытием трёхсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий

3

24.

Насос шприцевой

3

25.

Насос инфузионный

3

26.

Матрац термостабилизирующий

3

27.

Аспиратор электрический

1

28.

Дефибриллятор

1

29.

Электрокардиостимулятор

1

30.

Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний

1

Палата пробуждения (на 3 пациенто-места)

31.

Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)

1

32.

Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объёма дыхания, давления в контуре аппарата

2

33.

Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объёма дыхания, давления в контуре аппарата

1

34.

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких

3

35.

Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)

3

36.

Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку

1

37.

Аппарат для измерения артериального давления не инвазивным способом

3

38.

Каталка пациента с мягким покрытием трёх секционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий

3

39.

Насос шприцевой

3

40.

Насос инфузионный

3

41.

Матрац термостабилизирующий

3

42.

Аспиратор электрический

1

Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)

43.

Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляциионных анестетиков

1

44.

Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором

1

45.

Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором

1

46.

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких

1

47.

Монитор на пациента (Неинвазивное АД, инвазивное артериальное давление – 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура – 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс)

1

48.

Матрац термостабилизирующий

1

49.

Набор для интубации трахеи.

1

50.

Набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации и комбинированную трубку

1

51.

Дефибриллятор

1

52.

Электрокардиостимулятор

1

53.

Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом

1

54.

Каталка пациента с мягким покрытием трёхсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий

1

55.

Насос шприцевой

1

56.

Насос инфузионный

1

57.

Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний

1 на Отделение

58.

Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы

1

 

Примечание:

1. При отсутствии в отделении анестезиологии и реанимации для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом Отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчёта одна установка на 1-2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностических кабинетах.

 

 

Приложение № 7

к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом

Министерства здравоохранения Российской Федерации

от «15» ноября 2012 г. № 919н

 

Правила организации деятельности

отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения

 

 1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения (далее – Отделение) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» (далее – медицинская организация).

 2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации.

 3. Отделение создаётся в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь, требующую применения анестезии.

 4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.

 5. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальности «анестезиология-реаниматология».

6. Штатная численность Отделения устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением № 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденным настоящим приказом

7. В структуру Отделения входит:

преднаркозная палата;

операционная;

манипуляционная;

диагностический кабинет;

палата пробуждения;

противошоковая палата;

палата реанимации и интенсивной терапии.

8. В отделении следует предусмотреть:

кабинет заведующего отделением;

кабинет врача;

кабинет старшей медицинской сестры;

кабинет для медицинских сестер;

кабинет сестры-хозяйки;

кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта;

кабинет для лабораторного оборудования;

кабинет для хранения резервного медицинского оборудования;

кабинет для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;

кабинет для хранения расходных материалов;

кабинет для хранения лекарственных средств;

кабинет для хранения белья и хозяйственного инвентаря;

санитарный пропускник;

помещение для временного хранения трупов.

9. Отделение выполняет следующие функции:

профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объёмом вмешательства и его неотложностью;

проведение комплекса противошоковых мероприятий;

поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии;

проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие анестезии, оперативного вмешательства или других причин;

осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах;

осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма;

санитарная обработка пациента в противошокой палате;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью интенсивной терапии;

оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации;

консультирование врачей других отделений медицинской организации;

ведение учетной и отчетной документации и представление отчета о деятельности Отделения в установленном порядке;

проведение мероприятий по подтверждению в установленном порядке диагноза смерти головного мозга человека, информирование руководителя медицинской организации, а в случае его отсутствия – ответственного дежурного врача, об установлении диагноза смерти головного мозга человека в целях решения вопроса о возможности использования органов и (или) тканей умершего для трансплантации, с последующим извещением указанными лицами соответствующей медицинской организации, осуществляющей изъятие, хранение и транспортировку органов и (или) тканей человека для трансплантации;

выполнение мероприятий (кондиционирование) после установления диагноза смерти головного мозга человека в целях сохранения органов и (или) тканей умершего больного для трансплантации.

            10. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденным настоящим приказом.

            11. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» в Отделении пациент переводится в Центр анестезиологии и реаниматологии для взрослого населения медицинской организации, в том числе используя санитарную авиацию для медицинской эвакуации.

 

 

Приложение № 8

к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом

Министерства здравоохранения Российской Федерации

от «15» ноября 2012 г. № 919н

 

 

Рекомендуемые штатные нормативы отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения

 

п/п

Наименование должности

Количество должностей

1.       

Заведующий отделением – врач анестезиолог-реаниматолог

1

2.       

Старшая медицинская сестра

1

3.       

Врач клинической лабораторной диагностики

4,75 для обеспечения круглосуточной работы отделения

4.       

Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант

4,75 для обеспечения круглосуточной работы отделения

5.       

Сестра-хозяйка

1

Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место)

6.

Врач – анестезиолог-реаниматолог

5,14 для обеспечения круглосуточной работы

1 для дневной работы

7.

Медицинская сестра - анестезист

7,75 для обеспечения круглосуточной работы

1,5 для дневной работы

8.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

4,75 для обеспечения круглосуточной работы

9.

Санитар

4,75 для обеспечения круглосуточной работы;

1 для дневной работы

Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места)

10.

Врач – анестезиолог-реаниматолог

5,14 для обеспечения круглосуточной работы

11.

Медицинская сестра - анестезист

5,14 для обеспечения круглосуточной работы

12.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

4,75 для обеспечения круглосуточной работы

13.

Санитар

4,75 для обеспечения круглосуточной работы

Палата пробуждения (на 3 пациенто-места)

14.

Врач - анестезиолог-реаниматолог

5,14 для обеспечения круглосуточной работы

15.

Медицинская сестра - анестезист

7,75 для обеспечения круглосуточной работы

16.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

4,75 для обеспечения круглосуточной работы

17.

Санитар

4,75 для обеспечения круглосуточной работы

Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек)

18.

Врач - анестезиолог-реаниматолог

5,14 для обеспечения круглосуточной работы;

2 на 6 коек

19.

Медицинская сестра – анестезист

15,5 для обеспечения круглосуточной работы

20.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

4,75 для обеспечения круглосуточной работы

21.

Санитар

4,75 для обеспечения круглосуточной работы

Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)

22.

Врач – анестезиолог-реаниматолог

5,14 для обеспечения круглосуточной работы

23.

Медицинская сестра – анестезист

7,75 для обеспечения круглосуточной работы

24.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

4,75 для обеспечения круглосуточной работы

25.

Санитар

4,75 для обеспечения круглосуточной работы

 

Примечание:

1. В медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения рекомендуется предусматривать дополнительно должности врача по лечебной физкультуре, врача физиотерапевта и медицинского психолога.

 

Приложение № 9

к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом

Министерства здравоохранения Российской Федерации

от «15» ноября 2012 г. № 919н

 

Стандарт оснащения отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения

 

 

п/п

Наименование оборудования

Требуемое количество (шт.)

Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место)

1.

Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)

1

2.

Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)*

1

3.

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких

1

4.

Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)

1

5.

Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку

1

6.

Дефибриллятор

1

7.

Электрокардиостимулятор

1

8.

Монитор нейро-мышечной передачи

1

9.

Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы

1

10.

Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом

1

11.

Насос инфузионный

1

12.

Насос шприцевой

1

13.

Аспиратор электрический

1

14.

Матрац термостабилизирующий

1

15.

Монитор глубины анестезии

1

16.

Система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом

1 на Отделение

Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места)

17.

Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура. Не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков

1

18.

Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объёма дыхания, давления в контуре аппарата

1

19.

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких

3

20.

Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура).

3

21.

Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку

1

22.

Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом

3

23.

Каталка пациента с мягким покрытием трёхсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий

3

24.

Насос шприцевой

3

25.

Насос инфузионный

3

26.

Матрац термостабилизирующий

3

27.

Аспиратор электрический

1

28.

Дефибриллятор

1

29.

Электрокардиостимулятор

1

30.

Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний

1

Палата пробуждения (на 3 пациенто-места)

31.

Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура. (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)

1

32.

Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объёма дыхания, давления в контуре аппарата

2

33.

Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объёма дыхания, давления в контуре аппарата

1

34.

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких

3

35.

Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)

3

36.

Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку

1

37.

Аппарат для измерения артериального давления не инвазивным способом

3

38.

Каталка пациента с мягким покрытием трёх секционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий

3

39.

Насос шприцевой

3

40.

Насос инфузионный

3

41.

Матрац термостабилизирующий

3

42.

Аспиратор электрический

1

Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек)

 

43.

Аппарат искусственной вентиляции лёгких с увлажнителем и монитором параметров дыхания, функцией не инвазивной искусственной вентиляции легких

7

44.

Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный(CMV, SIMV, CPAP)

2

45.

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких

3

46.

Монитор пациента (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)

3

47.

Монитор пациента (Неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление – 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура – 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс)

3

48.

Центральный пульт монитора

1

49.

Электрокардиостимулятор

2

50.

Шприцевой насос

12

51.

Инфузионный насос

12

52.

Насос для зондового питания

6

53.

Набор для интубации трахеи.

1

54.

Набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку

1

55.

Дефибриллятор.

1

56.

Матрац термостабилизирующий

3

57.

Матрац противопролежневый

6

58.

Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности.

1 на Отделение

59.

Тромбоэластограф

1 на Отделение

60.

Онкометр

1 на Отделение

61.

Дефибриллятор.

1

62.

Электрокардиограф

1

63.

Транспортируемый рентгеновский аппарат

1

64.

Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний

1

65.

Кровать трёхсекционная с ограждением

6

66.

Кровать-весы

1

67.

Каталка транспортная с мягким покрытием

1

68.

Устройство для перекладывания больных

1

69.

Тумбочка прикроватная

6

70.

Компьютерное рабочее место

3

71.

Электроэнцефалограф 8-и канальный

1

72.

Аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза

1

Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)

73.

Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляциионных анестетиков

1

74.

Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором

1

75.

Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором

1

76.

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких

1

77.

Монитор на пациента (Неинвазивное АД, инвазивное артериальное давление – 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура – 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс)

1

78.

Матрац термостабилизирующий

1

79.

Набор для интубации трахеи.

1

80.

Набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации и комбинированную трубку

1

81.

Дефибриллятор

1

82.

Электрокардиостимулятор

1

83.

Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом

1

84.

Каталка пациента с мягким покрытием трёхсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий

1

85.

Насос шприцевой

1

86.

Насос инфузионный

1

87.

Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний

1 на Отделение

88.

Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы

1

 

Примечание:

 

1.При отсутствии в отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом Отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчёта одна установка на 1-2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностических кабинетах.

2. Аппараты искусственного кровообращения, экстракорпоральной оксигенации, контрпульсации, интраоперационного сбора крови, экстракорпоральной детоксикации, фильтрации, не инвазивные и инвазивные мониторы для оценки гемодинамики, транскраниальный оксиметр, метаболографы, ожоговые кровати и другие устройства предусматриваются в зависимости от потребности в них.

 

 

Приложение № 10

к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом

Министерства здравоохранения Российской Федерации

 от «15» ноября 2012 г. № 919н

 

Правила организации деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения

 

 1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения (далее – Отделение) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» (далее – медицинская помощь).

 2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации и создается для оказания круглосуточной медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» в плановой, неотложной и экстренной форме круглосуточно.

 3. В Отделении пациентам проводится искусственное замещение или искусственное поддержание обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем до их стабилизации.

 4. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальности «анестезиология-реаниматология».

 5. Штатная численность отделения устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением № 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному настоящим приказом.

         6. В структуру Отделения входит:

         палата реанимации и интенсивной терапии;

         противошоковая палата.

7. В отделении следует предусмотреть:

кабинет заведующего отделением;

кабинет врача;

кабинет старшей медицинской сестры;

кабинет для медицинских сестер;

кабинет сестры-хозяйки;

кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта;

кабинет для лабораторного оборудования;

кабинет для хранения резервного медицинского оборудования;

кабинет для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;

кабинет для хранения расходных материалов;

кабинет для хранения лекарственных средств;

кабинет для хранения белья и хозяйственного инвентаря;

санитарный пропускник;

помещение для временного хранения трупов.

         8. Отделение выполняет следующие функции:

проведение комплекса противошоковых мероприятий;

поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем, при состояниях, угрожающих жизни пациента;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время, реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью интенсивной терапии;

проведение комплекса мероприятий восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства или других причин;

нутритивно-метаболическая поддержка;

ведение медицинской документации;

оказание консультативной помощи пациентам в других подразделениях медицинской организации;

консультирование врачей других отделений медицинской организации;

ведение учетной и отчетной документации и представление отчета о деятельности Отделения в установленном порядке;

проведение мероприятий по подтверждению в установленном порядке диагноза смерти головного мозга человека, информирование руководителя медицинской организации, а в случае его отсутствия – ответственного дежурного врача, об установлении диагноза смерти головного мозга человека в целях решения вопроса о возможности использования органов и (или) тканей умершего для трансплантации, с последующим извещением указанными лицами соответствующей медицинской организации, осуществляющей изъятие, хранение и транспортировку органов и (или) тканей человека для трансплантации;

выполнение мероприятий (кондиционирование) после установления диагноза смерти головного мозга человека в целях сохранения органов и (или) тканей умершего больного для трансплантации.

9. Отделение оснащается в соответствии со стандартами оснащения, установленным приложением № 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному настоящим приказом.

 10. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» в Отделении пациент переводится в Центр анестезиологии и реаниматологии для взрослого населения медицинской организации, в том числе используя санитарную авиацию для медицинской эвакуации.

 

 

 

Приложение № 11

к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом

Министерства здравоохранения Российской Федерации

от «15» ноября 2012 г. № 919н

 

Рекомендуемые штатные нормативы отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения

 

п/п

Наименование должности

Количество должностей

8.       

Заведующий отделением – врач – анестезиолог-реаниматолог

1

9.       

Старшая медицинская сестра

1

10.    

Сестра-хозяйка

1

11.    

Врач клинической лабораторной диагностики

4,75 для обеспечения круглосуточной работы отделения

12.    

Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант

4,75 для обеспечения круглосуточной работы отделения

Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек)

6

Врач - анестезиолог-реаниматолог

5,14 для обеспечения круглосуточной работы;

2 на 6 коек

7.

Медицинская сестра – анестезист

15,5 для обеспечения круглосуточной работы

8.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

4,75 для обеспечения круглосуточной работы

9.

Санитар

4,75 для обеспечения круглосуточной работы

Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)

10.

Врач - анестезиолог-реаниматолог

5,14 для обеспечения круглосуточной работы

11.

Медицинская сестра – анестезист

7,75 для обеспечения круглосуточной работы

12.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

4,75 для обеспечения круглосуточной работы

13.

Санитар

4,75 для обеспечения круглосуточной работы

 

 

 

Приложение № 12

к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом

Министерства здравоохранения Российской Федерации

от «15» ноября 2012 г. № 919н

 

Стандарт оснащения отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения

 

п/п

Наименование оборудования,

Требуемое количество, шт.

Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек)

1.

Аппарат искусственной вентиляции лёгких с увлажнителем и монитором параметров дыхания, функцией не инвазивной искусственной вентиляции легких

7

2.

Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный(CMV, SIMV, CPAP, BIPAP)

2

3.

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких

3

4.

Монитор пациента (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)

3

5.

Монитор на пациента (Неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление – 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура – 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс)

3

6.

Центральный пульт монитора

1

7.

Электрокардиостимулятор

2

8.

Шприцевой насос

12

9.

Инфузионный насос

12

10.

Насос для зондового питания

6

11.

Набор для интубации трахеи.

1

12.

Набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку

1

13.

Дефибриллятор.

1

14.

Матрац термостабилизирующий

3

15.

Матрац противопролежневый

6

16.

Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности.

1 на Отделение

17.

Тромбоэластограф

1 на Отделение

18.

Онкометр

1 на Отделение

19.

Дефибриллятор.

1

20.

Электрокардиограф

1

21.

Транспортируемый рентгеновский аппарат

1

22.

Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний

1

23.

Кровать трёхсекционная с ограждением

6

24.

Кровать-весы

1

25.

Каталка транспортная с мягким покрытием

1

26.

Устройство для перекладывания больных

1

27.

Тумбочка прикроватная

6

28.

Компьютерное рабочее место

3

29.

Электроэнцефалограф 8-и канальный

1

30.

Аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза

1

31.

Система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом

1 на Отделение

Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)

32.

Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляциионных анестетиков

1

33.

Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором

1

34.

Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором

1

35.

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких

1

36.

Монитор на пациента (Неинвазивное АД, инвазивное артериальное давление – 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура – 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс)

1

37.

Матрац термостабилизирующий

1

38.

Набор для интубации трахеи.

1

39.

Набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации и комбинированную трубку

1

40.

Дефибриллятор

1

41.

Электрокардиостимулятор

1

42.

Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом

1

43.

Каталка пациента с мягким покрытием трёхсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий

1

44.

Насос шприцевой

1

45.

Насос инфузионный

1

46.

Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний

1

47.

Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы

1

 

 

Примечание:

 

1. При отсутствии в отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом Отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчёта одна установка на 1-2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностических кабинетах.

2. Аппараты искусственного кровообращения, экстракорпоральной оксигенации, контрпульсации, интраоперационного сбора крови, экстракорпоральной детоксикации, фильтрации, не инвазивные и инвазивные мониторы для оценки гемодинамики, транскраниальный оксиметр, метаболографы, ожоговые кровати и другие устройства предусматриваются в зависимости от потребности в них.

 

 

Приложение № 13

к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом

Министерства здравоохранения Российской Федерации

от «15» ноября 2012 г. № 919н

 

Правила организации деятельности

Центра анестезиологии-реаниматологии для взрослого населения

 

 1. Настоящие Правила регулируют организацию деятельности Центра анестезиологии-реаниматологии для взрослого населения (далее – Центр) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» (далее – медицинская организация).

2. Центр является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология».

 3. Центр создаётся в медицинских организациях, имеющих в своём составе 2 и более структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология».

 4. Центр возглавляет Руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой он создан.

 5. На должность Руководителя Центром назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальности «анестезиология-реаниматологияс предъявлением стажа работы по данной специальности не менее 5 лет в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения».

 6. Центр выполняет следующие функции:

организация лечебной и консультативной медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» на всех этапах лечебно-диагностического процесса;

координация деятельности всех входящих в состав Центра подразделений с обеспечением преемственности лечения;

оптимизация использования в медицинской организации материально-технического оборудования и лекарственных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» и ранней реабилитационной помощи;

повышение уровня практических навыков по специальности медицинского персонала всех входящих в состав Центра структурных подразделений медицинской организации;

анализ деятельности подразделений Центра, определение путей повышения эффективности медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» в медицинской организации;

ведение учетной и отчетной документации и представление отчета о деятельности Центра в установленном порядке.

7. Центр для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в которой он создан.

8. Штатная численность Центра формируется в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением № 14 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному настоящим приказом.

9. Центр оснащается в соответствии со стандартами оснащения, установленными приложением № 15 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному настоящим приказом.

10. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

 

 

 

Приложение №14

к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом

Министерства здравоохранения Российской Федерации

от «15» ноября 2012 г. № 919н

 

Рекомендуемые штатные нормативы Центра анестезиологии и реанимации для взрослого населения

 

п/п

Наименование должности

Количество должностей

1.

Руководитель Центра анестезиологии и реаниматологии – врач анестезиолог-реаниматолог

1

2.

Врач – анестезиолог - реаниматолог

5,14

3.

Медицинская сестра – анестезист

5,14 - для обеспечения работы аппаратов для экстракорпорального кровообращения, экстракорпоральной оксигенации, экстракорпоральной детоксикации и заместительной почечной терапии и аппарата для интраоперационного сбора крови и сепарации форменных элементов.

5,14 - для обработки и стерилизации анестезиолого – реанимационного оборудования

4.

Лаборант

4,75

5.

Врач функциональной диагностики

 

4,75

6

Медицинская сестра функциональной диагностики

 

4,75

 

 

 

Приложение № 15

к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом

Министерства здравоохранения Российской Федерации

от «15» ноября 2012 г. № 919н

 

Стандарт оснащения Центра анестезиологии и реанимации для взрослого населения

 

п/п

Наименование оборудования

Требуемое количество (шт.)

1.

Монитор глубины анестезии

1 на 2 хирургических стола

2.

Монитор глубины нейро-мышечного блока

1 на 2 хирургических стола

3.

Аппарат для интраоперационного сбора крови и сепарации форменных элементов*

1 на 3 хирургических стола

4.

Аппараты для экстракорпорального искусственного кровообращения (при наличии отделения кардиохирургии)*

1

5.

Аппарат для контрпульсации

1

6.

Аппарат экстракорпоральной оксигенации*

1

7.

Аппарат экстракорпоральной детоксикации и заместительной почечной терапии*

1

8.

Аппарат для заместительной печеночной терапии*

1

9.

Аппарат высокочастотной искусственной вентиляции легких

1 на 6 коек

10.

Аппарат для неинвазивной искусственной вентиляции легких

1 на 6 коек

11.

Нейростимулятор для индикации нервного ствола при блокадах

1 на 2 хирургических стола

12.

Стойка инфузионная (3 прицевых насоса, 3 инфузионных насоса)

1 на операционный блок

и 1 на 6 коек

13.

Инвазивный геодинамический монитор

1 на 6 коек

14.

Неинвазивный гемодинамический монитор

1 на 6 коек

 



* Стандарт оснащения рассчитан на 3 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностических кабинетах вместо 1 из аппаратов, указанных в п.1

* Стандарт оснащения рассчитан на 3 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностических кабинетах вместо 1 из аппаратов, указанных в п.1.

* Может находиться в отделении трансфузиологии или гравитационной хирургии крови