Вы находитесь в разделе: Порядки оказания медпомощи


Приказ Минздравсоцразвития РФ от 18.01.2012 N 17н, "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология""

Медицинская информационно-справочная сеть




Приказ Минздравсоцразвития РФ от 18.01.2012 N 17н"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология"(Зарегистрировано в Минюсте РФ 12.03.2012 N 23446)

 

 

 

 

Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 марта 2012 г. N 23446

 

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

от 18 января 2012 г. N 17н

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "НЕФРОЛОГИЯ"

 

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

Утвердить Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" согласно приложению.

 

Министр

Т.А.ГОЛИКОВА

 

 

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

ПО ПРОФИЛЮ "НЕФРОЛОГИЯ"

 

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" в организациях, оказывающих медицинскую помощь (далее - медицинские организации).

2. Медицинская помощь взрослому населению по профилю "нефрология" оказывается в рамках:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинские организации оказывают медицинскую помощь взрослому населению по профилю "нефрология" в соответствии с приложениями N 1 - 16 к настоящему Порядку.

4. Скорая медицинская помощь больным с нефрологическими заболеваниями (в том числе больным с острой почечной недостаточностью различной этиологии) осуществляется фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи; врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи; специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного профиля, штатный состав которых определен приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г. N 6136).

5. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с нефрологическими заболеваниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную помощь по профилю "нефрология" и "анестезиология и реанимация".

В ходе оказания скорой медицинской помощи при установленном диагнозе нефрологического заболевания, после устранения угрожающего жизни состояния, больные переводятся в отделения нефрологического профиля (нефрологическое отделение, отделение диализа) медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

6. Первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) и врачом-нефрологом.

7. В медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-нефрологи выполняют следующие функции:

выявляют больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений;

разрабатывают план мероприятий по профилактике хронических болезней почек для больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений;

осуществляют амбулаторное лечение больных с нефрологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

направляют при необходимости больных с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений к врачам-нефрологам нефрологического центра;

ведут учет больных, страдающих хронической почечной недостаточностью, в том числе нуждающихся в начале лечения диализом, а также получающих специализированную медицинскую помощь методами заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ) и высокотехнологичную медицинскую помощь (трансплантация почки).

8. В амбулаторных условиях медицинской организации выявление больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений рекомендуется осуществлять по следующей схеме:

прохождение ультразвукового исследования почек, исследование суточной протеинурии, общего анализа мочи и биохимических показателей плазмы крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации;

при отсутствии лабораторно-инструментальных данных, подтверждающих наличие хронической болезни почек, больные, входящие в группу риска, регулярно наблюдаются врачом-терапевтом участковым или врачом общей практики (семейным врачом), который не реже 1 раза в год контролирует признаки начинающегося развития хронической болезни почек.

9. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-нефрологи осуществляют динамическое наблюдение и лечение с регулярным контролем не менее 4 раз в год состояния функции почек следующих категорий больных:

перенесших острую почечную недостаточность;

страдающих хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии);

относящихся к группам риска поражения почек;

реципиентов трансплантированной почки; страдающих хронической почечной недостаточностью.

10. В амбулаторных условиях медицинской организации больным старше 45 лет, обратившимся за медицинской помощью или консультацией к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-нефрологу или в кабинет медицинской профилактики, рекомендуется проводить оценку риска нефрологических заболеваний.

11. При невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую стационарную помощь по профилю "нефрология".

12. Направление в медицинскую организацию может быть осуществлено при самостоятельном обращении больного, по направлению врача-нефролога медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а также бригадой скорой медицинской помощи.

13. При поступлении в медицинскую организацию для оказания стационарной медицинской помощи больной осматривается в приемном отделении врачом-нефрологом или врачом-терапевтом и при наличии медицинских показаний направляется в терапевтическое или нефрологическое отделение.

При наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций больной госпитализируется в отделение интенсивной терапии, реанимационное отделение, отделение анестезиологии-реанимации, отделение интенсивной терапии и реанимации.

В терапевтических отделениях медицинских организаций оказывается медицинская помощь больным, имеющим острые или хронические заболевания почек нефрологического профиля, входящие в компетенцию врача-терапевта.

В нефрологических отделениях медицинских организаций оказывается медицинская помощь больным, имеющим острые или хронические заболевания почек нефрологического профиля, требующие участия врача-нефролога.

14. Необходимость проведения больному гемо- или перитонеального диализа в медицинской организации оценивается врачами-специалистами в составе не менее 3-х человек и решение фиксируется в медицинской документации.

15. Медицинская помощь беременным женщинам с нефрологическими заболеваниями оказывается в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н (зарегистрирован Минюстом России 31 декабря 2009 г. N 15922).

 

 

 

Приложение N 1

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-НЕФРОЛОГА

(НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА) МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

 

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета), оказывающего первичную медико-санитарную помощь больным с нефрологическими заболеваниями, медицинской организации (далее - Кабинет).

2. Структура кабинета и штатная численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.

3. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета) медицинской организации, согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.

4. На должность врача-нефролога Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "нефрология", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

5. На должности среднего медицинского персонала Кабинета назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

6. Кабинет осуществляет следующие функции:

6.1. Оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с нефрологическими заболеваниями и больным с высоким риском их развития, направляемым врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами-специалистами, а также при направлении врачами медицинских организаций, не имеющих в своем составе нефрологического кабинета;

6.2. Диспансерное наблюдение и реабилитация больных с нефрологическими заболеваниями, а также больных с высоким риском развития поражений почек;

6.3. Обследование больных старше 60 лет с латентным течением нефрологических заболеваний, а также больных сахарным диабетом (длительностью более 5 лет), артериальной гипертонией и распространенным атеросклерозом, в том числе ишемической болезнью сердца и церебро-васкулярной болезнью;

6.4. Отбор и направление больных на стационарное лечение в специализированные медицинские организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (трансплантация почки) больным с нефрологическими заболеваниями;

6.5. Определение сроков начала заместительной почечной терапии и консультации больных на предмет выбора ее метода (гемодиализ, перитонеальный диализ, превентивная/додиализная трансплантация почки); учет больных, ожидающих начала диализа, его получающих, а также реципиентов аллогенной почки;

6.6. Сбор и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности (вне медицинской организации и в медицинской организации) от нефрологических заболеваний на обслуживаемой территории;

6.7. Организация и участие в скрининге хронических болезней почек совместно с врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами-кардиологами, в том числе обследование родственников больных с установленными хроническими болезнями почек и больных, страдающих артериальной гипертонией, распространенным атеросклерозом, сахарным диабетом;

6.8. Проведение мероприятий по профилактике нефрологических заболеваний у больных с риском их развития, а также внедрение в практику работы врачей первичного звена современных методов профилактики, диагностики и лечения развития хронической болезни почек;

6.9. Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

6.10. Направление больных с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальной экспертизе;

6.11. Оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики нефрологических заболеваний;

6.12. Разработка и проведение мероприятий санитарно-просветительной работы;

6.13. Организация и проведение школ для больных с хронической болезнью почек и перенесших трансплантацию почки;

6.14. Участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам нефрологии;

6.15. Ведение учетно-отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

 

 

 

Приложение N 2

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА ВРАЧА-НЕФРОЛОГА

(НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА) МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ <*>

 

--------------------------------

<*> Указанные штатные нормативы медицинского персонала не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

 

 1. Врачебный персонал

 Врач-нефролог

 1 должность на 50 000 населения

 2. Средний медицинский персонал

Медицинская сестра

 1 должность на каждые 2 должности врача-нефролога

 3. Младший медицинский персонал

 Санитарка

 0,25 должности на кабинет

 

 

 

Приложение N 3

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-НЕФРОЛОГА (НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО

КАБИНЕТА) МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

 

 N

 Наименование

 Требуемое количество,
 шт.

 1.

Прибор для измерения артериального давления

 1

 2.

Фонендоскоп

 1

 3.

Негатоскоп

 1

 4.

Облучатель бактерицидный

 1

 5.

Персональный компьютер с программным обеспечением <*>

 1

 6.

Рабочее место врача-нефролога

 1

 7.

Кушетка медицинская

 1

 8.

Шкаф медицинский

 1

 

--------------------------------

<*> Для программного обеспечения ведения диспансерной группы и списка больных хронической болезнью почек.

 

 

 

Приложение N 4

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

 

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности нефрологического отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "нефрология", медицинской организации (далее - Отделение).

2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, и соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "нефрология".

3. На должность врача-нефролога Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "нефрология".

На должности среднего медицинского персонала Отделения назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

4. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала нефрологического отделения согласно приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.

5. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения нефрологического отделения согласно приложению N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.

6. Отделение осуществляет следующие функции:

госпитализация и оказание медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;

диагностика нефрологических заболеваний с использованием лабораторных, инструментальных (ультразвуковых, рентгенологических, радиологических) методов и пункционной биопсии почки (для проведения пункционной биопсии почки и иных манипуляций в структуре нефрологического отделения рекомендуется организовать специально оборудованный процедурный кабинет);

оказание медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями, находящимся в отделении реанимации и интенсивной терапии;

освоение и внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики, лечения больных с нефрологическими заболеваниями, в том числе современных методов нефропротекции и проведение анализа эффективности внедрения новых диагностических и лечебных методов и методик;

осуществление реабилитации больных с нефрологическими заболеваниями в стационарных условиях, а также реципиентов аллогенной почки после выписки их из отделения/центра трансплантации;

оказание при необходимости консультативной помощи врачам других отделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения патологии почек;

разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности от болезней почек;

участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями;

обучение больных с хроническими нефрологическими заболеваниями (в том числе в школах для больных) методам контроля, профилактики обострений и здоровому образу жизни;

ведение учетной и отчетной документации, представление отчета о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

6. Медицинской организации, в которой создано Отделение, рекомендуется обеспечить выполнение:

а) в экстренном порядке (в круглосуточном режиме):

проведения сеанса гемодиализа, ультрафильтрации, гемодиафильтрации или процедур перитонеального диализа <*>;

определение показателей креатинина, мочевины, глюкозы, калия и натрия крови <*>;

--------------------------------

<*> Выполняется в отделении анестезиологии-реанимации.

 

общего анализа крови и общего анализа мочи;

кислотно-щелочного баланса и газового состава крови;

б) в плановом порядке выполнение иммунологических исследований биологических жидкостей.

 

 

 

Приложение N 5

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ <*>

 

--------------------------------

<*> Указанные штатные нормативы медицинского персонала не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

 

 1. Врачебный персонал

Заведующий отделением - врач-нефролог

 1 на 30 коек

Врач-нефролог

 1 на 15 коек

 2. Средний медицинский персонал

Медицинская сестра палатная

 из 1 круглосуточный пост на 15 коек

Медицинская сестра процедурной

 1 на 30 коек

Старшая медицинская сестра

 1 на 30 коек

 3. Младший медицинский персонал

Младшая медицинская сестра

 1 круглосуточный пост на 10 коек

Санитарка (буфетчица)

 2 на отделение

Санитарка (ваннщица)

 1 на 15 коек

Сестра-хозяйка

 1 на отделение

 

 

 

Приложение N 6

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

 

 N

 Наименование

 Требуемое количество,
 шт.

 1.

Аппараты для измерения артериального давления

 по числу врачей и  сестринских постов

 2.

Фонендоскоп

 по числу врачей и  сестринских постов

 3.

Негатоскоп

 1 на 30 коек

 4.

Портативный аппарат для ультразвукового исследования с комплектом датчиков

 1

 5.

Электрокардиограф

 1

 6.

Дефибриллятор

 1

 7.

Инфузомат

 1 на 10 коек

 8.

Лупа бинокулярная

 1

 9.

Укладка для профилактики заражения ВИЧ-инфекцией

 не менее 1

10.

Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке

 не менее 2

11.

Набор инструментов для проведения биопсии

 1

12.

Стол хирургический для производства биопсии

 1

13.

Лампа операционная (напольная)

 1

14.

Хирургический аспирационный отсос

 1

 

 

 

Приложение N 7

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ДИАЛИЗА

МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

 

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности отделения диализа медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "нефрология" (далее - отделение).

2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, и соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "нефрология".

3. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, исходя из объема проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала отделения диализа согласно приложению N 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения отделения диализа согласно приложению N 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.

5. На должность врача отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "нефрология".

На должности среднего медицинского персонала отделения назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

6. Отделение осуществляет следующие функции:

6.1. Лечение методами гемо- и перитонеального диализа больных, нуждающихся в заместительной почечной терапии; оказание сопутствующей лечебно-диагностической помощи в соответствии с утвержденными стандартами и рекомендациями по ведению больных, проходящих лечение в отделении;

6.2. Подготовка к лечению диализом и формирование диализного доступа, а также диагностика и лечение осложнений диализного доступа в ходе лечения диализом;

6.3. Госпитализация больных, находящихся на амбулаторном гемо- или перитонеальном диализе, при наличии медицинских показаний (осложнения диализного доступа и/или диализной терапии; осложнения терминальной хронической почечной недостаточности, в том числе инфекционные, кардиоваскулярные и др.) и необходимости коррекции режима диализа;

6.4. Динамическое наблюдение больных с хронической почечной недостаточностью на преддиализной стадии (4 стадии хронической болезни почек), а также реципиентов аллогенной почки с выраженной дисфункцией трансплантата, нуждающихся в возобновлении лечения диализом;

6.5. Регистрация и учет больных, ожидающих начало диализа, потенциальных реципиентов, подлежащих трансплантации почки, а также больных, которым выполнена трансплантация почки;

6.6. Лечение больных после трансплантации почки при отсутствии регионального центра трансплантации почки или возможности их лечения в нефрологическом отделении;

6.7. Оказание при необходимости консультативной помощи врачам других медицинских организаций по вопросам диагностики и лечения почечной недостаточности;

6.8. Разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы медицинской организации с целью снижения летальности, увеличения продолжительности и качества жизни больных, получающих лечение диализом, а также находящихся под наблюдением отделения реципиентов аллогенной почки;

6.9. Проведение обучения больных с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

7. Отделение должно быть обеспечено возможностью лабораторного контроля качества диализной терапии путем биохимических исследований во время диализа и в междиализном периоде, которые могут выполняться централизованной лабораторией медицинской организации, в составе которой функционирует отделение. В отделении медицинской организации государственной и муниципальной систем здравоохранения для вышеуказанных целей может быть создана специальная лаборатория при наличии в отделении не менее 36 больных на гемодиализе и при лечении не менее 30 больных перитонеальным диализом.

 

 

 

Приложение N 8

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ ДИАЛИЗА

МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

 

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

1. Врачебный персонал

├───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤

Заведующий отделением -1 должность на отделение, в отделении с числом

врач-нефролог диализных мест менее 8 - вместо 0,5 должности

врача-нефролога отделения диализа

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

Врач-нефролог 1 должность на:

8 диализных мест в смену, но не менее 1

должности на диализный зал;

15 коек стационара;

10 больных, получающих перитонеальный диализ, но

не менее 1 должности на отделение

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

Врач-хирург 1 должность на 60 больных

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

Врач-эндокринолог 1 должность на 25 больных

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

Врач-психотерапевт 0,5 должности на 30 больных

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

Врач-диетолог 1 должность на 60 больных

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

Врач клинической 1 должность на 8 диализных мест, но не менее 1

лабораторной должности на отделение

диагностики

├───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┤

2. Средний медицинский персонал

├───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤

Старшая медицинская 1 должность на отделение

сестра

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

Медицинская сестра 1 должность на 3 диализных места в смену, но не

(диализного зала) менее 1 должности на диализный зал

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

Медицинская сестра 1 должность на 5 больных

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

Медицинская сестра 1 круглосуточный пост на 12 коек

палатная

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

Операционная 1 должность на 60 больных

медицинская сестра

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

Медицинская сестра 1 должность на 40 коек

процедурной

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

Медицинская сестра 1 должность на 60 больных

перевязочной

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

Лаборант 1 должность на 8 диализных мест в смену

├───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┤

3. Младший медицинский персонал

├───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤

Младшая медицинская 1 круглосуточный пост 12 коек

сестра по уходу за

больными

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

Санитарка 1 должность на 8 гемодиализных мест в смену

1 должность на 10 больных на перитонеальном

диализе

1 должность на 1 должность операционной

медицинской сестры

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

Санитарка операционной 1 должность на 60 больных (соответственно

и процедурной должностям медицинских сестер операционной)

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

Санитарка (буфетчица) 2 должности на отделение

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

Санитарка (ваннщица) 1 должность на 12 коек

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

Сестра-хозяйка 1 должность на отделение

├───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┤

Инженерно-технический персонал

├───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤

Инженер 1 должность на 8 диализных мест в смену, но

не менее 1 должности в смену

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

Техник 1 должность на 8 диализных мест в смену

└───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┘

 

--------------------------------

<*> Указанные штатные нормативы медицинского и другого персонала не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

 

 

 

Приложение N 9

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ДИАЛИЗА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

 

 N

 Наименование

Требуемое количество, шт.

 1.

Аппарат "искусственная почка" (гемодиализатор)

 не менее 8 и дополнительно 1 резервный
 аппарат

 2.

Медицинское кресло для проведения диализа

 по количеству  гемодиализаторов

 3.

Аппарат для проведения перитонеального диализа

 не менее 5

 4.

Система водоподготовки для осуществления диализа

 по количеству  гемодиализаторов

 5.

Миксер для приготовления диализного раствора

 2

 6.

Аппарат по утилизации отработанного одноразового расходного материала (иглы,
магистрали, диализаторы)

 не менее 2

 7.

Ионометр (натрий, калий, кальций)

 1

 8.

Набор для оказания реанимационной помощи

 1

 9.

Укладка для профилактики заражения ВИЧ-инфекцией

 не менее 1

10.

Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке

 не менее 1

11.

Укладка для оказания помощи при шоке

 не менее 1

12.

Медицинские весы напольные

 1

13.

Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и/или потолочный

 по количеству помещений

14.

Электрокардиограф

 1

15.

Прикроватный кардиомонитор

 1 на 30 больных

16.

Дефибриллятор

 1

17.

Инфузомат

 1 на 15 больных

18.

Анализатор биохимический

 1

19.

Анализатор гематологический

 1

20.

Тонометр

 по количеству врачей

21.

Фонендоскопы

 по количеству врачей

 

 

 

Приложение N 10

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА

МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

 

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности нефрологического центра медицинской организации (далее - Центр).

2. Специализированный Центр создается в качестве функционального объединения подразделений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с заболеваниями по профилю "нефрология" в медицинской организации, имеющей в своем составе более одного нефрологического отделения и отделения диализа.

3. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем (руководителем) медицинской организации, в составе которой он создан.

4. На должность врача Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "нефрология".

5. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Центр, с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала нефрологического центра согласно приложению N 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.

6. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения нефрологического центра согласно приложению N 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.

7. Основными функциями Центра являются:

оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями;

динамическое наблюдение больных с нефрологическими заболеваниями;

работа по ведению списка (базы) больных, страдающих заболеваниями почек, для планирования развития нефрологической помощи в субъекте Российской Федерации;

организация программ по скринингу хронических болезней почек, выявление групп повышенного риска и их динамическое наблюдение;

организация школы для больных с хроническими заболеваниями почек и реципиентов аллогенной почки;

внедрение в практику новых достижений и научных разработок в области медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями, и прежде всего широкое внедрение в практику здравоохранения, в частности в практику работы врачей первичного звена, современных методов снижения прогрессирования нефрологических заболеваний;

организационно-методическая помощь медицинским организациям по совершенствованию работы с нефрологическими больными;

консультативная помощь врачам других специальностей по вопросам диагностики и лечения нефрологических заболеваний;

участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам нефрологии;

обеспечение совместной работы нефрологической службы с другими специализированными службами субъекта Российской Федерации, в том числе с эндокринологической и кардиологической, оказывающими медико-социальную помощь больным;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

 

 

 

Приложение N 11

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА

МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

 

 Наименование должностей

 Количество должностей <*>

 Заместитель главного врача -  руководитель нефрологического
 центра

 1

 Врач-нефролог

 1 должность на 8 диализных мест в  смену, но не менее 1 должности на  диализный зал

 Медицинская сестра

 1 должность на 3 диализных места в  смену, но не менее 1 должности на  диализный зал

 Лаборант

 1 должность на 8 диализных мест в смену

 Врач функциональной  диагностики

 1

 Медицинская сестра  функциональной диагностики

 1 должность на каждую 1 должность врача  функциональной диагностики

 

--------------------------------

<*> Указанные штатные нормативы медицинского персонала не распространяются на медицинские организации частой системы здравоохранения.

 

 

 

Приложение N 12

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

 

 N

 Наименование

 Требуемое
 количество, шт.

 1.

Аппарат для интраоперационного сбора крови и сепарации форменных элементов

 1 на центр

 2.

Аппарат для заместительной почечной терапии

 6 на центр

 3.

Аппарат для неинвазивной искусственной вентиляции легких

 1 на центр

 4.

Стойка инфузионная (3 шприцевых насоса, 3 инфузионных насоса)

 1 на 6 аппаратов заместительной почечной терапии

 5.

Неинвазивный гемодинамический монитор

 1 на 6 аппаратов  заместительной  почечной терапии

 

 

 

Приложение N 13

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА "ШКОЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ

С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК"

 

1. Настоящие правила определяют организацию деятельности кабинета "Школа для больных с хронической болезнью почек" медицинской организации (далее - Кабинет).

2. Кабинет может быть организован на базе кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета) медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, нефрологического отделения (отделения диализа) нефрологического центра.

3. Структура Кабинета, штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которого создан Кабинет, исходя из объема оказания медицинской помощи и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала кабинета "Школа для больных с хронической болезнью почек", приложение N 14 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом согласно приложению N 15 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.

5. На должность врача-нефролога назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "нефрология".

6. Основными функциями Кабинета являются:

организация обучения различных категорий больных с хронической болезнью почек и риском ее развития по учебно-методическим материалам;

проведение первичных и повторных циклов обучения;

индивидуальная консультативная работа.

 

 

 

Приложение N 14

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА "ШКОЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ

С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК" <*>

 

--------------------------------

<*> Указанные штатные нормативы медицинского персонала не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

 

 1. Врачебный персонал

Врач-нефролог (в том числе кабинета врача-нефролога медицинской организации)

120 минут в месяц

 2. Средний медицинский персонал

Медицинская сестра

0,5 должности

 3. Младший медицинский персонал

Санитарка

0,25 должности на кабинет

 

 

 

Приложение N 15

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА "ШКОЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ

БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК"

 

 N

 Наименование

 Требуемое кол-во,
 шт.

 1.

Стулья

 12

 2.

Столы без тумбочек

 5

 3.

Кресло для обучающего

 1

 4.

Доска маркерная (с набором маркеров)

 1

 5.

Тумбочки

 2

 6.

Шкаф платяной

 1

 7.

Шкаф для размещения наглядных пособий

 1

 8.

Весы напольные для взвешивания больных

 1

 9.

Комплекты структурированных программ обучения

 по потребности

 10.

Копировальный аппарат

 1

 11.

Телевизор с DVD-плеером

 1

 12.

Компьютер с принтером

 1

 13.

Мультимедийный проектор

 1

 

 

 

Приложение N 16

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

СТАНДАРТ

ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОСНАЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, НА БАЗЕ

КОТОРОГО ОРГАНИЗУЕТСЯ НЕФРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

 

 Наименование

 Требуемое
 количество, шт.

 Отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии (кабинет компьютерной томографии) и/или кабинетом магнитно-резонансной
 томографии (кабинет магнитно-резонансной томографии)

Томограф магнитно-резонансный или томограф рентгеновский компьютерный с программным обеспечением

 1

 Отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики

Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований с возможностью проведения доплерографии (сосудов почек)

 1

Портативный диагностический комплекс для ультразвуковых исследований

 1

 Отделение анестезиологии и реанимации

Аппарат для проведения гемодиализа

 1

Аппарат для проведения гемофильтрации (гемодиафильтрации)

 1