Вы находитесь в разделе: Медицинский справочник лекарств


Рамигамма таблетки : инструкция, применение, описание препарата. Синонимы, аналоги и цена лекарства в аптеках.

Медицинский справочник лекарств



Быстрый переход между разделами:
Информация о препарате
Описание действующего вещества


Информация о препарате Рамигамма таблетки

Наименование:  Рамигамма
Форма выпуска:  таблетки
Дозировка: 2.5 мг; 10 мг;
МНН:  Рамиприл
Код АТХ:  C09AA05
Группа:  Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
Подгруппа:  Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин
Фармгруппа:  АПФ ингибиторы
Фармподгруппа:  АПФ ингибиторы

Вернуться к оглавлению




Описание действия препарата Рамигамма таблетки

Характеристика:  Состав
Таблетки Рамигамма
1 табл.:
- рамиприл 2,5 мг
вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат — 2,5 мг; лактозы моногидрат — 155 мг; кроскармеллоза натрия — 4 мг; крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) — 30 мг; натрия стеарилфумарат — 2 мг; краситель Blend РВ 22960 желтый (лактозы моногидрат — 3,8 мг, краситель железа оксид желтый — 0,2 мг) — 4 мг; этанол 96%:вода в соотношении 1:1 — 44 мг (удаляются в процессе производства)

Таблетки Рамигамма
1 табл.:
- рамиприл 5 мг
вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат — 5 мг; лактозы моногидрат — 94 мг; кроскармеллоза натрия — 2,6 мг; крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) — 19,5 мг; натрия стеарилфумарат — 1,3 мг; краситель Blend РВ 24877 розовый (лактозы моногидрат — 2,47 мг, краситель железа оксид красный — 0,09 мг, краситель железа оксид желтый — 0,04 мг) — 2,6 мг; этанол 96%:вода в соотношении 1:1 — 28 мг (удаляются в процессе производства)

Таблетки Рамигамма
1 табл.:
- рамиприл 10 мг
вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат — 10 мг; лактозы моногидрат — 193,2 мг; кроскармеллоза натрия — 5,2 мг; крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) — 39 мг; натрия стеарилфумарат — 2,6 мг; этанол 96%:вода в соотношении 1:1 — 56 мг (удаляются в процессе производства)
Фармгруппа:  АПФ ингибитор.
Фармдействие:  Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Эффект развивается после превращения рамиприла в рамиприлат, который обладает большим сродством к АПФ. В результате подавления активности АПФ развивается гипотензивный эффект (в положении пациента лежа и стоя) без компенсаторного увеличения ЧСС. Подавление активности АПФ снижает уровни ангиотензина II и альдостерона, ингибирует деградацию брадикинина. Рамигамма действует как на АПФ, циркулирующий в крови, так и на АПФ, находящийся в тканях, в т.ч. в сосудистой стенке. Рамигамма повышает синтез простагландинов и, препятствуя распаду брадикинина, стимулирует образование оксида азота (NО) в эндотелии. Препарат усиливает почечный кровоток, повышает чувствительность тканей к инсулину, повышает активность ингибитора - 1 активатора плазминогена. У больных артериальной гипертензией Рамигамма уменьшает ОПСС, уменьшает ригидность артерий, предотвращает гипертрофию левого желудочка, увеличивает толерантность к нагрузке и снижает частоту сердечных сокращений в условиях нагрузки.
При длительном применении Рамигамма улучшает систолическую функцию левого желудочка, способствует регрессии гипертрофии миокарда, замедляет прогрессирование почечной недостаточности. У пациентов с острым инфарктом миокарда Рамигамма ограничивает зону распространения некроза, уменьшает летальность в раннем и отдаленном периоде инфаркта миокарда, частоту возникновения повторных инфарктов; улучшая систолическую функцию левого желудочка, Рамигамма замедляет прогрессирование сердечной недостаточности.
При длительном приеме (не менее 6 мес) Рамигамма уменьшает степень легочной гипертензии у пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца. При портальной гипертензии препарат снижает давление в портальной вене. При диабетической нефропатии, сопровождающейся протеинурией (более 3 г/сут.), уменьшает протеинурию, замедляет дальнейшее ухудшение функции почек, снижает риск повышения уровня креатинина и развития терминальной почечной недостаточности.
Гипотензивный эффект развивается через 1-2 ч после приема препарата внутрь, максимальный эффект достигается через 3-6 ч и длится в течение 24 ч. При ежедневном применении гипотензивный эффект усиливается в течение 3-4 недель и сохраняется при длительном лечении.
Фармакокинетика:  Всасывание.
После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ, при этом Cmax в плазме крови достигается в течение 1 ч. Концентрация его активного метаболита - рамиприлата - достигается в течение 1 ч. Антигипертензивная эффективность Рамигаммы не зависит от пола, возраста и массы тела пациента.
Распределение.
При приеме внутрь Css рамиприлата в плазме крови достигается к 4 дню лечения.
Метаболизм.
Рамиприл почти полностью метаболизируется, а продукты его метаболизма в основном выделяются с мочой.
Выведение.
При приеме препарата в дозе 5-10 мг/сут. T1/2 рамиприлата составляет 10-17 ч. Около 60% препарата выводится с мочой, около 40% - через кишечник.
Показания:  — артериальная гипертензия;
— хроническая сердечная недостаточность;
— клинически выраженная сердечная недостаточность и систолическая дисфункция миокарда после острого инфаркта миокарда;
— диабетическая и недиабетическая нефропатия;
— с целью уменьшения риска развития сердечно-сосудистых осложнений при перенесенном инсульте или инфаркте миокарда, наличии ИБС, сахарном диабете или заболеваниях периферических артерий плюс, по крайней мере, одном другом факторе риска сердечно-сосудистых проявлений, таком как артериальная гипертензия, курение, документально подтвержденная микроальбуминурия, повышенный уровень холестерина в плазме крови.
Категория действия на плод:  Применение препарата Рамигамма при беременности и кормлении грудью противопоказано.
Противопоказания:  — ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ;
— гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
— артериальная гипотензия или нестабильная гемодинамика;
— первичный гиперальдостеронизм;
— почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин);
— беременность;
— лактация;
— повышенная чувствительность к рамиприлу или любому другому компоненту препарата.
С осторожностью применяют при гемодинамически значимом аортальном или митральном стенозе (риск чрезмерного снижения артериального давления с последующим нарушением функции почек); тяжелой первичной злокачественной артериальной гипертензии; тяжелых поражениях коронарных и церебральных артерий (опасность снижения кровотока при чрезмерном снижении артериального давления), нестабильной стенокардии, тяжелых желудочковых нарушениях ритма, терминальной стадии хронической сердечной недостаточности, декомпенсированном легочном сердце, при заболеваниях, требующих назначения ГКС и иммунодепрессантов (отсутствие клинического опыта) - в т.ч. при системных поражениях соединительной ткани; при тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности, гиперкалиемии, гипонатриемии, угнетении костномозгового кроветворения, состоянии после пересадки почки; у пациентов пожилого возраста, у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Дозирование:  Препарат назначают внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком (не разжевывая) до, во время или после еды и запивать достаточным количеством (не менее 1/2 стакана) воды. Дозу рассчитывают в зависимости от ожидаемого терапевтического эффекта и переносимости препарата больным в каждом конкретном случае.
Лечение Рамигаммой обычно длительное, его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом.
При лечении артериальной гипертензии препарат назначают 1 раз/сут., начальная доза - 2.5 мг, при необходимости дозу удваивают через 2-3 недели, в зависимости от реакции пациента на проводимую терапию; поддерживающая суточная доза - 2.5-5 мг, максимальная суточная доза - 10 мг.
При лечении хронической сердечной недостаточности начальная суточная доза -1.25 мг 1 раз/сут. В зависимости от реакции пациента дозу можно увеличивать. Рекомендуется удваивать дозу с интервалами в 1-2 недели. Дозы от 2.5 мг и более принимать однократно или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза - 10 мг.
При лечении сердечной недостаточности после инфаркта миокарда начальная доза составляет 5 мг в 2 приема - по 2.5 мг утром и вечером. При непереносимости этой дозы, ее следует снизить до 1.25 мг 2 раза/сут. в течение 2 дней. В случае увеличения дозы ее рекомендуется делить на 2 приема в первые 3 дня. Впоследствии общую суточную дозу, первоначально разделенную на 2 приема, можно принимать как разовую суточную дозу. Максимальная суточная доза - 10 мг.
При тяжелой хронической сердечной недостаточности (IV функциональный класс по классификации NYHA) после инфаркта миокарда препарат назначают в дозе 1.25 мг 1 раз/сут. У этой категории пациентов увеличивать дозу следует с особой осторожностью.
При лечении диабетической и недиабетической нефропатии начальная доза - 1.25 мг 1 раз/сут. Поддерживающая доза - 2.5 мг. При увеличении дозы, ее следует удваивать с интервалом в 2-3 недели. Максимальная суточная доза - 5 мг.
С целью профилактики инфаркта миокарда, инсульта или "коронарной смерти" начальная доза - 2.5 мг 1 раз/сут. Увеличивать дозу следует путем ее удвоения через 1 неделю лечения. Через 3 недели доза может быть увеличена еще в 2 раза, максимальная доза - 10 мг/сут.
Если пациент получает диуретики, то их необходимо временно отменить за 2-3 дня (в зависимости от продолжительности действия диуретиков) до начала лечения Рамигаммой или, по крайней мере, сократить дозу принимаемых диуретиков. При нарушении функции почек (КК 50-20 мл/мин на 1.73 м2 поверхности тела) начальная доза Рамигаммы - 1.25 мг, максимальная суточная доза - 5 мг. При нарушении функции печени возможно усиление или ослабление эффекта препарата, поэтому максимальная суточная доза в таких случаях не должна превышать 2.5 мг.
При невозможности полностью устранить нарушение водно-электролитного баланса в случаях тяжелой артериальной гипертензии, а также у пациентов, для которых гипотензивная реакция представляет определенный риск (например, при уменьшении кровотока вследствие сужения коронарных артерий сердца или сосудов головного мозга), начальная суточная доза Рамигаммы должна составлять 1.25 мг.
Побочное действие:  Со стороны сердечно сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия; редко - аритмия, усиление нарушения кровообращения органов, вызванного сужением кровеносных сосудов. При чрезмерном снижении АД, в основном у больных с клинически значимым сужением мозговых или коронарных сосудов может развиться ишемия миокарда (стенокардия или инфаркт миокарда) и ишемия головного мозга (возможно с динамическим нарушением мозгового кровообращения или инсультом).
Со стороны мочевыделительной системы: развитие или усиление почечной недостаточности, усиление существующей протеинурии, уменьшение объема мочи (в начале приема препарата).
Со стороны половой системы: возможно снижение либидо.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, сонливость, парестезии, нервная возбудимость, беспокойство, тремор, нарушения настроения; при применении в высоких дозах - бессонница, тревожность, депрессия.
Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушения вкуса (например, металлический привкус во рту), обоняния, шум в ушах.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, боль в эпигастральной области, сухость во рту, жажда, снижение аппетита, стоматит, повышенная чувствительность или воспаление слизистой оболочки щек, панкреатит; редко - гепатит, холестатическая желтуха.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, ринорея, ринит, синусит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, конъюнктивит, фотосенсибилизация; редко - ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, глотки или гортани, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны органов кроветворения: в отдельных случаях снижение концентрации эритроцитов и гемоглобина, тромбоцитопения, лейкоцитопения, нейтропения, эозинофилия; крайне редко - гемолитическая анемия, агранулоцитоз.
Дерматологические реакции: в отдельных случаях - повышенная фоточувствительность, алопеция, повышенное потоотделение.
Прочие: небольшие претибиальные отеки, мышечные судороги.
Передозировка:  Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного баланса, острая почечная недостаточность.
Лечение: в случае легкой передозировки - промывание желудка, введение адсорбентов и сульфата натрия (желательно в течение 30 мин после приема). При острой передозировке - контроль и поддержание жизненно важных функций в условиях отделения интенсивной терапии.
Взаимодействие:  При одновременном применении Рамигаммы с аллопуринолом, кортикостероидами, прокаинамидом, цитостатиками и другими веществами, вызывающими изменения крови, повышается риск нарушений со стороны системы кроветворения.
При одновременном применении с гипогликемическими препаратами (инсулин или производные сульфонилмочевины) возможно чрезмерное снижение уровня глюкозы в крови.
При одновременном применении с другими антигипертензивными средствами (в т.ч. с диуретиками) или другими средствами, обладающими гипотензивным эффектом (например, нитраты, трициклические антидепрессанты и анестетики), возможно усиление гипотензивного действия.
Не рекомендуется одновременный прием с рамиприлом солей калия и калийсберегающих диуретиков вследствие риска развития гиперкалиемии.
НПВС и соли натрия уменьшают эффективность ингибиторов АПФ.
Рамиприл может усилить действие этанола.
Особые указания:  Во время лечения Рамигаммой необходим регулярный медицинский контроль. После приема первой дозы, а также при увеличении дозы диуретика и/или Рамигаммы в течение 8 ч рекомендуется многократное измерение АД во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции. Тщательное наблюдение требуется больным с поражением почечных сосудов (например, клинически незначимым стенозом почечной артерии или гемодинамически значимым стенозом артерии единственной почки), нарушением функции почек, при выраженном снижении АД, в основном у больных с сердечной недостаточностью, а также после трансплантации почки.
В случае чрезмерного снижения АД больного следует уложить, приподнять ноги; может потребоваться введение электролитных растворов и другие меры. Изменения крови более вероятны у пациентов с нарушенной функцией почек и сопутствующим системными поражениями соединительной ткани (например, СКВ и склеродермией), а также в случае применения других средств, влияющих на кроветворную и иммунную системы.
Уровень натрия в сыворотке крови следует регулярно контролировать у больных, принимающих диуретики одновременно с препаратом Рамигамма. Во избежание развития лейкопении следует регулярно проверять количество лейкоцитов.
При десенсибилизирующей терапии, проводимой для снижения аллергической реакции на укусы насекомых (например, пчел и ос), во время приема ингибиторов АПФ может возникнуть тяжелая, угрожающая жизни анафилактоидная реакция (падение АД, нарушение дыхания, рвота, кожные реакции). Поэтому ингибиторы АПФ нельзя давать больным, получающим десенсибилизирующую терапию.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
В начале лечения снижение АД может повлиять на способность концентрации внимания. В этом случае пациентам рекомендуется воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем степень ограничения определяется для каждого пациента индивидуально.

Вернуться к оглавлению


Синонимы (Синонимы - препараты с одним и тем действующим веществом, МНН/составом)

Аналоги (Аналоги - препараты, близкие по механизму действия, относящиеся к одной фармакологической подгруппе)

Идет проверка наличия синонимов препарата в базе данных...
Идет проверка наличия аналогов препарата в базе данных...

Вернуться к оглавлению



Рамигамма в Государственном реестре цен на ЖНВЛП

Вернуться к оглавлению



Рамигамма таблетки в стандартах оказания медицинской помощи и протоколах ведения больных

Идет поиск упоминаний препарата в документах...

Вернуться к оглавлению



Серия, основание для забраковки

Вернуться к оглавлению



Идет поиск препарата в Государственном реестре лекарственных средств...

Вернуться к оглавлению