Вы находитесь в разделе: Медицинский справочник лекарств


Рефортан ГЭК 6% раствор для инфузий : инструкция, применение, описание препарата. Синонимы, аналоги и цена лекарства в аптеках.

Медицинский справочник лекарств



Быстрый переход между разделами:
Информация о препарате
Описание действующего вещества


Информация о препарате Рефортан ГЭК 6% раствор для инфузий

Наименование:  Рефортан ГЭК 6%
Форма выпуска:  раствор для инфузий
Дозировка: 6% 500 мл; 6% 250 мл;
МНН:  Гидроксиэтилкрахмал
Код АТХ:  B05AA07
Группа:  Препараты, влияющие на кроветворение и кровь
Подгруппа:  Плазмозамещающие и перфузионные растворы
Фармгруппа:  Препараты крови
Фармподгруппа:  Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты

Вернуться к оглавлению




Описание действия препарата Рефортан ГЭК 6% раствор для инфузий

Характеристика:  Форма выпуска, состав
Раствор Рефортан ГЭК 6% для инфузий 6% прозрачный или слабо опалесцирующий, от бесцветного до светло-желтого цвета.
100 мл:
- гидроксиэтилкрахмал 200/0.5 - 6 г
теоретическая осмолярность около 300 мОсм/л
коллоидно-осмотическое давление около 38 мбар (28 мм рт.ст.)
рН 4-7
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода д/и.
Фармгруппа:  плазмозамещающее средство.
Фармдействие:  Рефортан ГЭК 6% - плазмозамещающий препарат. Представляет собой 6% изотонический раствор гидроксиэтилированного крахмала (ГЭК)(гидроксильное производное продукта кислотного гидролиза кукурузного крахмала) со средней молекулярной массой 200 000 дальтон и степенью замещения 0.5, что означает, что на 10 глюкозных остатков амилопектина приходится 5 гидроксиэтиловых групп.
ГЭК за счет способности связывать и удерживать воду обладает способностью увеличивать ОЦК на 85-100% от введенного объема (плазмозамещающее действие устойчиво сохраняется в течение 4-6 ч). Восстанавливает нарушенную гемодинамику, улучшает микроциркуляцию, реологические свойства крови (за счет снижения показателя гематокрита), уменьшает вязкость крови, снижает агрегацию тромбоцитов и препятствует агрегации эритроцитов.
Сходство структуры гидроксиэтилкрахмала со структурой гликогена объясняет хорошую переносимость препарата, он не обладает местнораздражающим и иммунотоксическим действием. Накапливаясь в клетках РЭС, не оказывает токсического воздействия на печень, легкие, селезенку, лимфатические узлы.
Фармакокинетика:  Всасывание и распределение
Cmax - 11.1 ± 2.7 мг/мл. Небольшое количество накапливается в РЭС (без проявления токсического действия на печень, легкие, селезенку и лимфоузлы), где расщепляется амилазой.
Выведение
Клиренс - 7.33 мл/мин. После в/в введения выводится с мочой (за 24 ч - около 70% введенной дозы ГЭК ) и с желчью. T1/2 -4.94 ч.
Натрия хлорид выводится преимущественно с мочой, а небольшое количество выводится с потом через кожу.
Показания:  — лечение и профилактика гиповолемических состояний, шока (в т.ч. септического) при хирургических вмешательствах, ранениях, инфекционных заболеваниях, ожогах, травматических поражениях, интоксикациях и других состояниях, требующих возмещения ОЦК;
— терапевтическое разведение крови (гемодилюция);
— острая нормоволемическая гемодилюция для уменьшения введения донорской крови при хирургических вмешательствах.
Категория действия на плод:  Препарат Рефортан ГЭК 6% противопоказан к применению в I триместре беременности.
При других сроках беременности препарат можно применять только по жизненным показаниям.
Данные о прямом эмбриотоксическом и тератогенном действии отсутствуют.
С осторожностью следует применять препарат в период лактации.
Противопоказания:  — гипергидратация;
— гиперволемия;
— гипокалиемия;
— гипернатриемия;
— гиперхлоремия;
— внутричерепная гипертензия;
— артериальная гипертензия;
— коагулопатия;
— тяжелая гипокоагуляция;
— дегидратация при необходимости коррекции электролитного обмена;
— гипофибриногенемия;
— выраженная тромбоцитопения;
— декомпенсированная сердечная недостаточность;
— острая почечная недостаточность, сопровождающаяся олигурией или анурией;
— отек легких;
— внутричерепное кровотечение;
— период применения сеансов гемодиализа;
— детский возраст до 10 лет;
— I триместр беременности;
— повышенная чувствительность к гидроксиэтилкрахмалу.
С осторожностью применяют при компенсированной сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, хронических заболеваниях печени, болезни Виллебранда, геморрагических диатезах, а также в период лактации.
Дозирование:  Препарат Рефортан ГЭК 6% вводят в/в капельно.
Первые 10-20 мл следует вводить медленно и под строгим контролем состояния пациента для своевременного выявления анафилактоидных реакций.
Суточная доза и скорость вливания зависят от размеров кровопотери и значения гематокрита. Длительность и схема терапии зависят от продолжительности и выраженности гиповолемии. При применении препарата в целях гемодилюции обычно применяют схемы многодневной терапии.
При возмещении ОЦК доза препарата составляет 250-1000 мл/сут. В случае крайней необходимости допускается повышение дозы до 20 мл/кг массы тела/сут.
При применении препарата в целях гемодилюции в течение нескольких дней подряд суточная доза обычно составляет 500 мл. Общая доза составляет 5 л и может быть превышена лишь в исключительных случаях, при этом доза может быть распределена на срок лечения продолжительностью до 4 недель.
При отсутствии экстренной ситуации вливание 500 мл препарата Рефортан ГЭК 6% следует производить в течение не менее 30 мин.
Побочное действие:  Аллергические реакции: в 0.085% случаев - анафилактоидные реакции (рвота, небольшое повышение температуры тела, чувство холода, зуд); возможны увеличение верхней подчелюстной и околоушной слюнных желез, гриппоподобные симптомы (в т.ч. головная боль, ломота в мышцах), периферические отеки нижних конечностей; в 0.006% случаев - шок, коллапс, остановка дыхания.
Дерматологические реакции: при длительном ежедневном введении препарата в средних и высоких дозах - кожный зуд, трудно поддающийся лечению.
Со стороны костно-мышечной системы: редко (0.05%) - боли в поясничной области.
Со стороны обмена веществ: после вливания Рефортана ГЭК уровень амилазы в сыворотке заметно возрастает и возвращается к норме через 3-5 дней.
Прочие: при быстром введении или при введении значительного объема препарата возможно резкое повышение ОЦК; при введении в высоких дозах возможны симптомы повышенной кровоточивости (эффект разжижения), увеличение времени свертывания.
Передозировка:  Симптомы: нарушения гемодинамики, обусловленные введением избыточного объема жидкости, нарушение свертываемости крови.
Лечение: немедленное прекращение инфузии, применение диуретиков.
Взаимодействие:  При одновременном применении Рефортана ГЭК с антибиотиками группы аминогликозидов возможно потенцирование их нефротоксичности.
При смешивании Рефортана ГЭК с другими инфузионными растворами возможна фармацевтическая несовместимость.
Особые указания:  При развитии аллергических реакций следует прервать инфузию и начать проведение соответствующей неотложной терапии. Необходимо назначить блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов, ГКС (преднизолон 120 мг в/в), эпинефрин (50-100 мкг в/в медленно, 5% раствор человеческого альбумина.
При возникновении кожного зуда максимальную суточную дозу следует снизить до 250 мл.
При возникновении болей в поясничной области следует прекратить введение препарата и обеспечить обильное введение жидкости.
При повышении амилазы в сыворотке крови диагностических и терапевтических мероприятий не требуется.
В начале терапии необходим контроль сывороточного креатинина.
В случае предельных значений показателей сывороточного креатинина (1.2-2 мг/дл или соответственно 106-177 мкмоль/л) необходимо проводить ежедневный контроль водно-электролитного баланса, а также показателей функции почек.
Во время применения Рефортана ГЭК следует обеспечить достаточную гидратацию организма. Рекомендуется контролировать содержание электролитов в сыворотке крови (в т.ч. натрия, калия и хлорида).
При проведении терапии следует контролировать функцию почек.
Для предотвращения возникновения гипергидратации, вследствие чего может наступить декомпенсация сердечной недостаточности, у пациентов с заболеваниями сердца в анамнезе необходимо осуществлять контроль показателей функции сердца и гемодинамики, ОЦК.
Гидроксиэтилированный крахмал может оказывать влияние на клинико-химические показатели крови (уровень глюкозы, белка, СОЭ, содержание жирных кислот, холестерина, сорбит-дегидрогеназы); изменять удельный вес мочи и результаты исследования мочи методом электрофореза (псевдопарапротеинурия).

Вернуться к оглавлению


Синонимы (Синонимы - препараты с одним и тем действующим веществом, МНН/составом)

Аналоги (Аналоги - препараты, близкие по механизму действия, относящиеся к одной фармакологической подгруппе)

Идет проверка наличия синонимов препарата в базе данных...
Идет проверка наличия аналогов препарата в базе данных...

Вернуться к оглавлению



Рефортан ГЭК 6% в Государственном реестре цен на ЖНВЛП

Вернуться к оглавлению



Рефортан ГЭК 6% раствор для инфузий в стандартах оказания медицинской помощи и протоколах ведения больных

Идет поиск упоминаний препарата в документах...

Вернуться к оглавлению



Серия, основание для забраковки

Вернуться к оглавлению



Идет поиск препарата в Государственном реестре лекарственных средств...

Вернуться к оглавлению