Вы находитесь в разделе: Медицинский справочник лекарств


Экстранил раствор для перитонеального диализа : инструкция, применение, описание препарата. Синонимы, аналоги и цена лекарства в аптеках.

Медицинский справочник лекарств



Быстрый переход между разделами:
Информация о препарате
Описание действующего вещества


Информация о препарате Экстранил раствор для перитонеального диализа

Наименование:  Экстранил
Форма выпуска:  раствор для перитонеального диализа
Дозировка: 7.5% 2500 мл; 7.5% 2000 мл; 7.5% 1500 мл;
МНН:  Икодекстрин
Код АТХ:  B05DA
Группа:  Препараты, влияющие на кроветворение и кровь
Подгруппа:  Плазмозамещающие и перфузионные растворы
Фармгруппа:  Препараты для перитонеального диализа
Фармподгруппа:  Изотонические растворы

Вернуться к оглавлению




Описание действия препарата Экстранил раствор для перитонеального диализа

Характеристика:  Состав
раствор для перитонеального диализа Экстранил. Прозрачная светло-желтая жидкость.
1000 мл:
- икодекстрин 75.000 г
- натрия хлорид 5.400 г
- натрия лактат 4..500 г
- кальция хлорида дигидрат 0.257 г
- магния хлорида гексагидрат 0.051 г
вспомогательные вещества: натрия гидроксид или кислота хлороводородная (достаточное количество), вода для инъекций до 1000 мл.
Содержание электролитов:
Натрий - 133.00 ммоль/л (133.0 мЭкв/л)
Кальций - 1.75 ммоль/л (3.5 мЭкв/л)
Магний - 0.25 ммоль/л (0.5 мЭкв/л)
Хлорид - 96.00 ммоль/л (96.0 мЭкв/л)
Лактат - 40.00 ммоль/л (40.0 мЭкв/л)
Фармгруппа:  раствор для перитонеального диализа.
Фармдействие:  Икодекстрин является водорастворимым полимером декстрозы (глюкозы), производным крахмала. Действует как осмотический агент при интраперитонеальном введении во время проведения постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД). 7,5% раствор является приблизительно изоосмолярным сыворотке крови, но позволяет осуществлять ультрафильтрацию продолжительностью до 12 часов при ПАПД. Калорийность снижена по сравнению с гиперосмолярными растворами глюкозы.
Объем ультрафильтрата сравним с получаемым при использовании 3,86% глюкозы при проведении ПАПД. Не оказывает влияния на уровни глюкозы и инсулина в крови. Ультрафильтрация сохраняется во время эпизодов перитонита.
Рекомендуемая дозировка лимитирована однократным обменом каждые 24 часа в рамках ПАПД или АПД (автоматизированного перитонеального диализа).
Фармакокинетика:  Абсорбция.
Абсорбция икодекстрина из брюшной полости подчиняется кинетике нулевого порядка в соответствии с конвективным переносом посредством лимфатических путей. В фармакокинетическом исследовании однократной дозы ЭКСТРАНИЛА у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе среднее количество всосавшегося икодекстрина из перитонеального раствора в течение 12-ти часового диализа составило 40% (60 г). Плазменные уровни икодекстрина возрастали на протяжении периода задержки раствора и снижались после выполнения дренирования. Пиковые плазменные уровни икодекстрина вместе с его метаболитами (медиана Сpeak 2,2 г/л) наблюдались к концу длительного диализа (медиана Тmax=13 часов). Плазменные уровни возвращались к исходным значениям примерно в течение двух недель после прекращения применения икодекстрина.
Метаболизм и распределение.
Икодекстрин метаболизируется альфа-амилазой до олигосахаридов с меньшей степенью полимеризации (СП), включая мальтозу (СП2), мальтотриозу (СП3), мальтотетраозу (СП4) и продуктов с более высокой молекулярной массой. В исследовании с однократной дозой наблюдали постоянное повышение плазменных концентраций СП2, СП3 и СП4, которое было аналогично с плазменным уровнем икодекстрина, а пиковые значения достигались к концу этапа задержки раствора и снижались в дальнейшем. Наблюдалось незначительное повышение уровня полимеров с высокой молекулярной массой в крови. Равновесные плазменные уровни метаболитов икодекстрина были достигнуты в течение одной недели и стабильные плазменные уровни наблюдались в период длительного диализа. Постоянный подъем концентрации полимеров с более низкой молекулярной массой в диализате в течение 12-часовой задержки раствора свидетельствует о наличии интраперитонеального метаболизма икодекстрина. Так как уровни этих метаболитов в диализате превышают их уровни в крови, их присутствие в диализате, скорее всего, является результатом интраперитонеального метаболизма, нежели диффузией из крови.
Выведение.
Доля почечной экскреции икодекстрина небольшая (от <1% до ~ 8% абсорбированного количества) и прямо пропорциональна уровню остаточной функции почек. Незначительная экскреция низкомолекулярных метаболитов икодекстрина в брюшную полость не исключена в результате системной абсорбции и метаболизма икодекстрина.
Характеристики для отдельных групп пациентов:
Влияние возраста, пола и расы на фармакокинетику икодекстрина и его метаболитов не определяли.
Показания:  - для замены раствора декстрозы во время одной из процедур постоянного амбулаторного перитонеального диализа или автоматизированного перитонеального диализа при ХПН, осложненной нарушением фильтрационной функции почек
- для увеличения (по сравнению с 4,25% декстрозой) ультрафильтрации при длительном периоде задержки раствора в брюшной полости, атакже клиренса креатинина и азота мочевины у пациентов со средне-высокими и высокими транспортными свойствами брюшины, которые определяются с помощью теста перитонеального равновесия (peritoneal equilibration test - РЕТ).
Противопоказания:  - аллергия на полимеры на основе крахмала и/или икодекстрин
- непереносимость мальтозы и изомальтозы
- гликогеноз (болезнь Андерсена или болезнь Гирке)
- тяжелый лактоацидоз в анамнезе
- недавно перенесенное оперативное вмешательство на органах брюшной полости, заболевания, которые могут привести к нарушению целостности брюшной стенки или перфорации кишечника
- беременность, период лактации
Дозирование:  ЭКСТРАНИЛ предназначен исключительно для внутрибрюшинного применения. Внутривенно не вводить!
Вводимый объем определяется лечащим врачом.
Растворы для перитонеального диализа могут быть подогреты во внешнем мешке до 37°С для большего комфорта пациента. Однако необходимо использовать только сухое тепло (например, грелку, электроодеяло). Растворы не следует подогревать в воде или в микроволновой печи из-за возможности травмы и дискомфорта для пациента.
Во время проведения перитонеального диализа следует соблюдать правила асептики.
Не применять, если раствор Экстранил изменил цвет, помутнел, содержит механические включения или имеет признаки потери уменьшения объема вследствие утечки, а также, если нарушена герметичность.
Дренажную жидкость следует проверять на наличие фибрина или помутнение, которые могут свидетельствовать на развитие перитонита.
Неиспользованные остатки раствора не использовать.
Объем одного контейнера препарата предназначен только для одноразового применения.
Лечение следует начинать под наблюдением врача.
Введение.
Взрослые:
Препарат вводиться интраперитонеально 1 раз в сутки во время наиболее длительного промежутка между процедурами диализа. Объем вводимого раствора определяется росто-весовыми показателями пациента и составляет обычно 2 л, у пациентов с большим показателем (более 70-75 кг) - 2.5 л. В случае ощущения распирания в брюшной полости объем раствора уменьшают. Процедура выведения использованного раствора и введения нового выполняется в течение 10-20 мин; скорость выведения/введения не должна создавать дискомфорта для пациента. Время нахождения раствора в брюшной полости при постоянном амбулаторном перитонеальном диализе - 6-12 ч, при автоматизированном перитонеальном диализе - 14-16 ч.
Пациенты пожилого возраста – не требуются изменения в режиме дозирования.
Пациенты детского возраста:
Безопасность и эффективность у детей до 18 лет не установлена.
Побочное действие:  

Неблагоприятные реакции в клинических исследованиях**

Системо-органный класс (SOC)

Предпочтительный термин MedDRA

Частота*

Частота в процентах или отношение

Инфекции и инвазии

 

Грипп

Фурункул

Инфекция

Нечасто

Нечасто

Нечасто

0,6

0,2

0,2

НАРУШЕНИЯ СО СТОРОНЫ КРОВЕНОСНОЙ И ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМ

Анемия

Лейкоцитоз

Эозинофилия

Нечасто

Нечасто

Нечасто

0,4

0,6

0,2

ЭНДОКРИННЫЕ РАССТРОЙСТВА

Нарушение деятельности паращитовидной железы

Часто

5,6

НАРУШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА И УСВОЕНИЯ

Дегидратация

Гиповолемия

Гипогликемия

Гипонатриемия

Гипергликемия

Гиперволемия

Анорексия

Гипохлоремия

Гипомагниемия

Гипопротеинемия

Часто

Часто 

Нечасто

Нечасто

Нечасто

Нечасто

Нечасто

Нечасто

Нечасто

Нечасто

2,0

1,0

0,4

0,4 

0,2

0,8

0,8

0,8

0,4

0,4

ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Патология мышления

Тревога

Нервозность

 

Нечасто

Нечасто

Нечасто

0,2

0,2

0,2

НАРУШЕНИЯ СО СТОРОНЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Головокружение

Головная боль

Гиперкинезия

Парестезия

Агевзия

 

Часто

Часто 

Нечасто

Нечасто

Нечасто

1,8

1,4

0,2

0,6 

0,2

НАРУШЕНИЯ СЛУХА И КООРДИНАЦИИ

Шум в ушах

Часто

3,6

НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Сердечно-сосудистое расстройство

Тахикардия

 

 

Нечасто

Нечасто

 

0,2

0,2

СОСУДИСТЫЕ РАССТРОЙСТВА

Гипотензия

Гипертензия

Ортостатическая гипотензия

 

Часто

Часто

Нечасто

3,2

2,6

0,2

РЕСПИРАТОРНЫЕ, ТОРАКАЛЬНЫЕ И МЕДИАСТИНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Отек легких

Диспноэ

Кашель

Икота

Легочное расстройство

 

Нечасто

Нечасто

Нечасто

Нечасто

Нечасто

0,2

0,4 

0,2

0,2

0,4

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ РАССТРОЙСТВА

 

Абдоминальная боль Вздутие живота

Кишечная непроходимость

Перитонит

Кровянистый перитонеальный экссудат

Диарея

Язва желудка

Гастрит

Желудочно-кишечное расстройство

Рвота

Запор

Диспепсия

Тошнота

Сухость во рту

Метеоризм

Часто

Часто

Нечасто

Нечасто

 

Нечасто

Нечасто

Нечасто

Нечасто

 

Нечасто

Нечасто

Нечасто

Нечасто

Нечасто

Нечасто

Нечасто

1,6

5,6

0,2

0,6

 

0,2

0,6

0,2

0,2

 

0,4

0,2

0,4

0,6

0,2

0,4 

0,2 

НАРУШЕНИЯ СО СТОРОНЫ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ ТКАНИ

Эксфолиативный дерматит

Высыпания

Зуд

Крапивница

Буллезный дерматит

Псориаз

Макулопапулезная сыпь

Кожная язва

Экзема

Ногтевое расстройство

Кожное расстройство

Сухость кожи

Изменение цвета кожи

Часто

Часто

Часто

Нечасто

Нечасто

Нечасто

Нечасто

Нечасто

Нечасто

Нечасто

Нечасто

Нечасто

Нечасто

1,6

5,5

1,4

0,2

0,2

0,4

0,2

0,2

0,2

0,6

0,2

0,2

0,2

НАРУШЕНИЯ СО СТОРОНЫ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Боль в костях

Мышечные спазмы

Миалгия

Шейная боль

 

Нечасто

Нечасто

Нечасто

Нечасто

0,1

0,4

0,4

0,4

РАССТРОЙСТВА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

Почечная боль

Нечасто

0,4 

СИСТЕМНЫЕ РАССТРОЙСТВА И СОСТОЯНИЕ МЕСТА ВВЕДЕНИЯ

Периферические отеки

Астения

Боль в груди

Осложнение, связанное с введением катетера

Отек лица

Отек

Боль

 

Часто

Часто

Нечасто

 

Нечасто

Нечасто

Нечасто

Нечасто

1,4

1,2

0,4

 

0,2

0,2

0,6

0,2

ИССЛЕДОВАНИЯ

Снижение диуреза

Аномальные результаты лабораторных анализов

Повышение аланинамино-трансферазы

Повышение аспартатамино-трансферазы

Повышение щелочной фосфатазы крови

Несоответствие норме функциональной печеночной пробы

Уменьшение массы тела

Увеличение массы тела

 

Часто

 

Часто

 

Нечасто

 

Нечасто

 

Нечасто

 

 

Нечасто

Нечасто

Нечасто

5,6

 

2,6

 

0,4

 

0,4

 

0,6

 

 

0,6

0,2

0,6

ТРАВМА, ИНТОКСИКАЦИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ПРОЦЕДУРОЙ

Травма

Нечасто

0,2


* Частоту оценивали, используя следующие критерии: очень частые (≥1/10), частые (от ≥1/100 до <1/10), нечастые (от ≥1/1000 до <1/100), редкие (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редкие (>1/10 000). В пределах каждой объединенной по частоте группы нежелательные эффекты представлены в порядке убывания серьезности.
** Эта таблица представляет совокупные данные по безопасности из следующих клинических исследований: RD-97-CA-130, RD-97-CA-131, ML/IB/001, PRO-Renal-Reg-035, ML/IB/020 (DELIA), ML/IB/011 (DIANA), ML/IB/004 (Midas-2), RD-99-CA-060 и ML/IB/014. Таблица также включает нежелательные явления из клинических исследований BLR-PG21 и BLR-PG22.
Неблагоприятные реакции, отмеченные в постмаркетинговом периоде перечислены в соответствии с системо-органными классами (SOC), затем по предпочтительным терминам MedDRA в порядке убывания тяжести:
инфекции и инвазии: грибковый перитонит, бактериальный перитонит, инфекции в области введения катетера, инфекции, связанные с введением катетера
нарушения со стороны кровеносной и лимфатической систем: тромбоцитопения, лейкопения
нарушения со стороны иммунной системы: сывороточная болезнь, гиперчувствительность
нарушения метаболизма и усвоения: шоковая гипогликемия, избыток жидкости, нарушение баланса жидкости
нарушения со стороны нервной системы: гипогликемическая кома, чувство жжения
нарушения со стороны органа зрения: нечеткое зрение
руспираторные, торакальные и медиастинальные расстройства: бронхоспазм, стридор
желудочно-кишечные расстройства: склерозирующий инкапсулирующий перитонит, асептический перитонит*, мутный перитонеальный экссудат, илеус, асцит, паховая грыжа, абдоминальный дискомфорт
нарушения со стороны кожи и подкожной ткани: токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, ангионевротический отек, генерализованная крапивница, токсическая кожная сыпь, отек лица, периорбитальный отек, эксфолиативная сыпь, шелушение кожи, пруриго, сыпь (включая макулярную, папулярную эритематозуную, эксфолиативную), дерматит (включая аллергический и контактный), лекарственная сыпь, эритема, онихомадезис, растрескавшаяся кожа, волдырь
костно-мышечные, соединительно-тканные расстройства: артралгия, боль в спине, костно-мышечная боль
расстройства со стороны репродуктивной системы и молочной железы: отек полового члена, отек мошонки
системные расстройства и состояния места применения: дискомфорт, гипертермия, озноб, недомогание, недостаточный эффект препарата, неэффективность препарата, эритема в области введения катетера, воспаление в области введения катетера, реакции на введение (включая боль в месте инфузии, боль в месте капельного введения)
травма, интоксикация и осложнения, обусловленные процедурами: взаимодействие с медицинскими изделиями.
* Термин минимального уровня.
Передозировка:  Непрерывное применение более одной упаковки ЭКСТРАНИЛа в течение 24 часов может увеличивать плазменные уровни углеводных метаболитов и мальтозы. Эффекты такого увеличения неизвестны, но может иметь место повышение осмолярности плазмы.
В случае передозировки ЭКСТРАНИЛа следует продолжить перитонеальный диализ с использованием растворов на основе глюкозы.
Взаимодействие:  Исследований лекарственных взаимодействий с препаратом ЭКСТРАНИЛ не проводились. Концентрации в крови поддающихся диализу препаратов могут снижаться в результате выполнения перитонеального диализа.
Влияние на результаты лабораторных анализов:
Измерение глюкозы в крови должно выполняться с помощью специфичного для глюкозы метода, чтобы предотвратить вызываемое мальтозой искажение результата. Не должны применяться методы, основанные на пирролохинолинхинон-зависимой глюкозодегидрогеназе (GDH-PQQ) или глюкоза-хромоген-оксидоредуктазе.
У пациентов, применяющих ЭКСТРАНИЛ, отмечалось заметное уменьшение амилазной активности сыворотки.
Несовместимость:
Рекомендуется проконсультироваться с врачом. Если врач считает целесообразным ввести сопутствующие препараты, это необходимо делать с соблюдением правил асептики.
Добавление калия:
Калий исключен из растворов ЭКСТРАНИЛа, потому что диализ может выполняться с целью коррекции гиперкалиемии. В ситуациях, при которых наблюдается нормальный сывороточный уровень калия или гипокалиемия, может быть показано добавление калия хлорида (до концентрации 4 мЭкв/л) для предотвращения тяжелой гипокалемии. Решение о добавлении калия хлорида должно приниматься врачом после точного определения калия в сыворотке.
Добавление инсулина:
Добавление инсулина к ЭКСТРАНИЛу оценивали у 6 пациентов с инсулинозависимым диабетом, у которых проводился ПАПД при терминальной стадии почечной недостаточности. Не выявлено влияния ЭКСТРАНИЛа на абсорбцию инсулина из брюшной полости или способность инсулина контролировать глюкозу крови (см.раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие формы взаимодействия»). Следует выполнять надлежащий мониторинг глюкозы крови, когда ЭКСТРАНИЛ начинают применять у пациентов с диабетом, и при необходимости корректировать дозу инсулина (см. раздел «Особые указания»).
Добавление гепарина:
Клинические исследования лекарственного взаимодействия с гепарином не проводились. Исследования in vitro показали отсутствие несовместимости гепарина с ЭКСТРАНИЛом.
Добавление антибиотиков:
Никаких официальных клинических исследований лекарственного взаимодействия не проводили. Исследования in vitro совместимости ЭКСТРАНИЛа и последующего применения антибиотиков показали отсутствие влияния на минимальную ингибирующую концентрацию (MIC): ванкомицина, цефазолина, ампициллина, ампициллин/флюкоксациллина, цефтазидима, гентамицина и амфотерицина. Не следует смешивать аминогликозиды с пенициллинами из-за химической несовместимости.
Особые указания:  Измерение глюкозы в крови должно выполняться с помощью специфичного для глюкозы метода, чтобы предотвратить вызываемое мальтозой искажение результата.
Не должны использоваться методы на основе пирролохинолинхинон-зависимой глюкозодегидрогеназы (GDH PQQ) или глюкозо-хромоген-оксидоредуктазы.
Если используются методы, основанные на пирролохинолинхинон-зависимой глюкозодегидрогеназе или глюкозо-хромоген-оксидоредуктазе, то у пациентов, получающих ЭКСТРАНИЛ, могут определяться ложно-высокие уровни глюкозы крови, что может приводить к применению инсулина в более высоких дозах, чем это необходимо. Это может вызывать гипогликемию, результатом которой может быть потеря сознания, кома, неврологические нарушения и смерть.
Кроме того, ложно завышенные результаты определения глюкозы вследствие интерференции мальтозы могут маскировать истинную гипогликемию, позволяя ей протекать без соответствующего лечения, предусмотренного при подобных состояниях.
Инкапсулирующий перитонеальный склероз (EPS) считается известным редким осложнением перитонеальной диализной терапии. EPS наблюдали у пациентов, использующих растворы для перитонеального диализа, включая ЭКСТРАНИЛ. Сообщалось о нечастых, но фатальных исходах.
В случае перитонита выбор и доза антибиотиков должны по возможности базироваться на результатах идентификации и изучения чувствительности изолируемого микроорганизма(ов). Перед идентификацией причастного микроорганизма(ов), могут быть назначены антибиотики широкого спектра.
Пациентам с тяжелым лактоацидозом не следует применять растворы для перитонеального диализа на основе лактата (см. раздел «Противопоказания»). Рекомендуется, чтобы пациенты с известным состоянием повышенного риска лактоацидоза [например, острая почечная недостаточность, врожденные нарушения обмена веществ, лечение такими препаратами, как метформин и нуклеозидные/нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (NRTI)] перед началом и во время лечения растворами для перитонеального диализа на основе лактата обязательно были проверены на наличие лактоацидоза.
При индивидуальном назначении следует принять во внимание потенциальное взаимодействие между диализным лечением и терапией, направленной на другие имеющиеся заболевания. Сывороточные уровни калия следует тщательно мониторировать у пациентов, лечащихся сердечными гликозидами. Например, быстрое вымывание калия может приводить к аритмиям у кардиологических пациентов, применяющих дигиталис или аналогичные препараты; токсичность дигиталиса может маскироваться гиперкалиемией, гипермагниемией или гипокальцемией. Коррекция электролитов при диализе может ускорить признаки и симптомы избытка дигиталиса. Напротив, токсичность может проявляться при субоптимальных дозах дигиталиса при низком уровне калия или высоком уровне кальция.
Не применять, если раствор изменил цвет, является мутным, содержит механические включения или имеет признаки потери вследствие утечки, а также, если нарушена герметичность.
Дренажную жидкость следует проверять на присутствие фибрина или помутнения, которые могут указывать на наличие перитонита.
Безопасность и эффективность у детей не установлена.
Белок, аминокислоты, водорастворимые витамины и прочие лекарственные средства могут теряться во время перитонеального диализа и требовать восполнения.
Перитонеальный диализ следует выполнять с осторожностью у пациентов с:
1) абдоминальной патологией, включая нарушение целостности брюшины и диафрагмы в результате хирургического вмешательства, пороков развития или травмы, до тех пор, пока не завершится полное заживление, опухоли брюшной полости, инфекции абдоминальной стенки, грыжи, каловый свищ или колостома, массивный поликистоз почек или другие состояния, которые нарушают целостность брюшной стенки, абдоминальной поверхности или интра-абдоминальной полости; и
2) другими состояниями, включая недавно выполненную коррекция аорты трансплантатом и тяжелое легочное заболевание.
Необходимо тщательно наблюдать пациентов для предотвращения чрезмерной и недостаточной гидратации. Следует вести точную регистрацию баланса жидкости и массы тела пациентов.
При введении в брюшную полость чрезмерного объема ЭКСТРАНИЛа характерными являются вздутие живота, ощущение переполнения и/или затруднение дыхания.
Мероприятия при введении чрезмерного объема ЭКСТРАНИЛа сводятся к выведению ЭКСТРАНИЛа из брюшной полости с помощью дренажа.
Калий исключен из растворов ЭКСТРАНИЛа вследствие риска гиперкалиемии.
В ситуациях, при которых наблюдается нормальный сывороточный уровень калия или гипокалиемия, может быть показано добавление калия хлорида (до концентрации 4 мЭкв/л) для предотвращения тяжелой гипокалемии, что следует делать только под руководством врача и после точного определения калия в сыворотке и в организме в целом.
Периодически необходимо осуществлять контроль жидкости, гематологии, биохимии крови и концентрации электролитов, включая магний и бикарбонат. При низких сывороточных уровнях магния могут применяться добавки магния для приема внутрь или растворы для перитонеального диализа, содержащие высокие концентрации магния.
У пациентов, страдающих диабетом, следует регулярно проверять уровни глюкозы в крови, а доза инсулина и других препаратов, применяемых при гипергликемии, необходимо скорректировать после начала лечения ЭКСТРАНИЛом. Следует проводить надлежащий мониторинг глюкозы в крови, а при необходимости выполнить коррекцию дозы инсулина.
У пациентов, применяющих ЭКСТРАНИЛ, отмечалось уменьшение уровней натрия и хлорида.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами:
Не известно.

Вернуться к оглавлению


Синонимы (Синонимы - препараты с одним и тем действующим веществом, МНН/составом)

Аналоги (Аналоги - препараты, близкие по механизму действия, относящиеся к одной фармакологической подгруппе)

Идет проверка наличия синонимов препарата в базе данных...
Идет проверка наличия аналогов препарата в базе данных...

Вернуться к оглавлению



Экстранил в Государственном реестре цен на ЖНВЛП

Вернуться к оглавлению



Экстранил раствор для перитонеального диализа в стандартах оказания медицинской помощи и протоколах ведения больных

Идет поиск упоминаний препарата в документах...

Вернуться к оглавлению



Серия, основание для забраковки

Вернуться к оглавлению



Идет поиск препарата в Государственном реестре лекарственных средств...

Вернуться к оглавлению